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【摘要】 目的 观察中药外洗治疗中风后遗症患肢水肿的临床疗效。方法 将62例中风后遗症患肢水肿患者随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组运用活血通络外洗方外洗；对照组采用步长脑心通口服。4周后进行临床疗效评定。结果 总有效率治疗组为96.88%，对照组为76.67%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 中药外洗治疗中风后遗症患肢水肿疗效好，优于口服。
【关键词】 中风后遗症；患肢水肿；中药外洗
中风后遗症，中医指中风后半年仍留有症状者。大多见于高血压、糖尿病、冠心病、房颤、风心病等患者。且年龄大、发病率高，相当一部分患者因活动受限，血流不畅出现患肢水肿，常口服药物又担心伤胃，输液治疗花费成本高。笔者在临床上采用活血通络外洗方治疗，尚能取得满意疗效，既不伤胃，成本又低。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选的62例患者全来源于我院2006年8月至2008年12月的住院患者与门诊患者。随机分为两组：治疗组32例，男25例，女7例；年龄65～80岁，平均70.5岁；病程6个月～5年，平均3年5个月。对照组30例，男24例，女6例；年龄64～80岁，平均70.3岁；病程6个月～5年，平均3年6个月。两组病例在年龄、性别、病程等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》［1］中中风后遗症的诊断标准制定。
1.3 治疗方法 对照组：采用步长脑心通（咸阳步长制药有限公司）口服，一次3粒，一日3次。治疗组：采用中药活血通络外洗方温洗患肢，方药组成：红花30 g，甲珠3 g，川芎10 g，艾叶30 g，桂枝20 g，牛膝10 g，鸡血藤20 g。上方每日一剂，水煎30 min，取汁2 000 ml，趁热泡洗患肢，以不烫伤皮肤为准，每次洗10 min，每日泡洗两次以上。两组疗程均为4周。
2 结果
2.1 疗效观察方法 观察两组治疗前与治疗后患肢水肿减轻程度。
2.2 疗效评定标准 参照全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》［1］中中风后遗症的疗效标准制定。临床痊愈：患肢水肿消失，肢体活动明显改善。显效：患肢水肿明显减轻，肢体活动改善。有效：患肢水肿有所减轻，肢体活动稍有改善。无效：患肢水肿及肢体活动无改善。
2.3 治疗结果 两组痊愈率与总有效率比较，经秩和检验，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1 两组治疗效果比较
2.4 安全性 治疗组与对照组均未见明显不良反应。
3 讨论
中风后遗症大多见于老年患者，行动不便，病久气血亏虚，瘀阻经络，经脉不畅，则易患肢水肿。中药活血通络外洗方主要采用温阳药艾叶、桂枝与活血药红花、甲珠、川芎、鸡血藤，加上引经药牛膝引药下行，从而达到疏通经络，益气化瘀消肿。现代药理研究表明：艾叶有兴奋血管收缩中枢作用；桂枝有使皮肤血管扩张，调整血液循环作用；红花有抗血栓，抗凝血，改善微循环作用；川芎有扩张外周血管，改善微循环作用；牛膝有利尿作用［2］。通过上药外洗从而达到改善血液循环，利尿消肿作用。中风后遗症留有患肢水肿，一直困扰着老年人，内服与静脉治疗成本高，且需人力、物力，日久还有胃肠道不良反应。本人在临床上采用中药外洗治疗患肢水肿有很好的疗效，且无不良反应，突出了中医的临床特色，值得临床推广。
【参考文献】
1 周仲瑛.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2007，320-329.
2 董昆山，王秀琴，董一凡.现代临床中药学.北京：中国中医药出版社，2001，427，160，510，502，508.
（本文编辑：齐 栩）
作者单位：422000 湖南，邵阳市中医医院内科