辨经针刺加TDP照射治疗肩关节周围炎46例

【摘要】  目的 观察辨经针刺加TDP治疗仪照射治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法 将46例肩关节周围炎患者辨经分为手阳明型、手太阳型、手太阴型，采用针刺加TDP治疗仪照射治疗患部。结果 46例中，治愈率67.4%，好转率为28.3%，总有效率95.7%。结论 辨经针刺加TDP治疗仪照射治疗肩关节周围炎效果明显。

【关键词】  肩关节周围炎;辨经针刺;TDP照射

肩关节周围炎又称“漏肩风”、“冻结肩”等，多见于50岁左右的患者，女性多于男性。该病以肩关节酸重疼痛、昼轻夜重、活动功能障碍为主症，单侧发病为多。笔者自2008年以来采用辨经针刺加TDP治疗仪照射治疗肩关节周围炎46例，取得了良好的效果。现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组46例病例均为门诊初诊患者，男16例，女30例;年龄最小43岁，最大71岁，平均55岁;病程2周～6个月;其中活动功能障碍者8例，单侧发病者41例，双侧发病者5例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 分型 疼痛在肩关节外侧或肩上，或放射至上肢外侧前缘，上肢外展疼痛加重或功能障碍，为手阳明型;疼痛在肩关节后侧，或牵及肩胛和上肢外侧后缘，上肢内收疼痛加重或功能障碍，为手太阳型;疼痛在肩关节前，或上肢内侧前缘，上肢后伸疼痛加重或功能障碍，为手太阴型。46例病例中，手阳明型13例，手太阳型15例，手太阴型18例。

　　1.2.2 取穴 手阳明型：肩髃、巨骨、臂臑、曲池、合谷;手太阳型：肩贞、天宗、臑俞、后溪;手太阴型：肩内陵、天府、尺泽、列缺。

　　1.2.3 治疗 皮肤常规消毒，以直径0.3 mm长50 mm一次性不锈钢毫针快速刺入，进针后行提插捻转手法，以肩关节局部有酸胀感、并向手臂方向放射为度，得气后留针，加TDP治疗仪照射肩关节，距离20～30 cm，时间每次30 min。每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程之间休息7天。2个疗程后评定疗效。

　　2 治疗结果

　　2.1 疗效标准 按照《上海市中医病症诊疗常规(第2版)》制定标准。治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复;好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善;无效：症状无改善。

　　2.2 治疗结果 本组46例病例中，经2个疗程治疗，治愈31例，占67.4%;好转13例，占28.3%;无效2例，占4.3%;总有效率95.7%。

　　3 典型病例

　　患者女，52岁。初诊日期：2008年6月16日。主诉：右肩疼痛伴活动不利1月余。病史：患者1个月前始感右肩前疼痛酸重，牵及上肢内侧前缘，触之有压痛，穿衣、脱衣、梳头均感困难，夜间疼痛较甚，影响睡眠。日间活动后疼痛稍减，天阴下雨疼痛加重。X线检查右肩关节正常。苔薄白腻，舌淡红，脉沉紧。

　　此属寒湿之邪侵袭手太阴经，经脉受阻，气血运行不畅所致。治以温经通络，疏通手太阴经经气。取穴：肩内陵、天府、尺泽、列缺。提插捻转，用泻法，加TDP治疗仪照射，距离20～30 cm，每次30 min，每日1次。1个疗程后疼痛明显减轻，2个疗程结束后疼痛消失，右肩关节活动如常而愈。

　　4 体会

　　肩关节周围炎属祖国医学中“痹症”、“肩凝”等范畴。本病多因年老体虚，外伤劳倦，风寒湿三邪侵袭经络，使经脉痹阻，气血凝滞不畅，筋脉拘挛所致，严重者可致关节黏连，活动受限。临床治疗肩关节周围炎主要是以温通经络，行气活血为主。本法采用辨经治疗，局部与远道取穴相配合，以调整受病经脉气血，疏通经气，调和气血，使“气至病所”，从而达到疏经通络、活血止痛之目的。加TDP治疗仪照射经穴，可改善局部血液循环，消除炎症，促进新陈代谢，加强疏通经络、扶正祛邪的作用，使凝滞、痹阻的经脉得以温通畅行。二者结合，可使风寒湿邪得除，营卫气血得复，关节痹痛黏连得解而愈。