体质调控在病证防治中的作用

【关键词】  体质;体质调控;病证防治

　体质调控就是临床上在对患者进行体质分型的基础上，针对不同体质类型进行的相应调养、治疗，通过后天因素来逐步改善患者的体质，以达到调整脏腑阴阳气血的偏颇状态，预防疾病的发生，将疾病消除在萌芽状态。

　　1 体质的特点及影响因素

　　1.1 体质的特点 体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性，它禀受于先天，受后天影响，通过人体形态、机能和心理活动的差异性表现出来[1]。具有普遍性、复杂性、全面性和连续性的特点。因为每个个体都存在体质，无一例外，人类的体质千状万态，复杂多样，全面地体现在人体功能和形态的一切方面，并在个体表现的时间上是不间断的。

　　1.2 影响体质的因素 在一定意义上说，体质是相对稳定的，它不同于人体在致病因素作用下形成的某些临床证候类型。因为后者是表现为短期内剧烈变化的病理反应，它是可以很快改变的，而体质一旦形成则不易很快改变。体质的固有特性或特征表现为功能、代谢以及对外界刺激的反应等方面的个体差异性，对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的某种倾向性。人的体质特点或隐或现地体现于健康和疾病过程中。先天禀赋是人体质形成的重要因素，父母的体质状况如何，往往直接影响子女的体质，这是人的体质形成的第一个要素。体质禀受于先天，受后天的影响，先天禀赋决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性，后天各种因素可以在一定程度上使机体体质有所改变。它的发展与强弱在很大程度上取决于后天因素的影响，人在后天生活过程中，要摄入饮食，进行劳动，参与社会活动，还要结婚生育，内有精神情志的作用，外有气候环境的影响，这些因素都将影响人的体质。凡摄养有度者，则可弥补先天之不足，使体质由弱变强，尽其天年而得长寿;摄养无节者，则先天禀赋虽足，而因过度损耗，使体质由强变弱，加之疾病，往往早衰，甚至夭折。因此，体质调控在很大程度上决定着疾病的发展变化及其预后和转归[2]。体质决定个体对病邪的易感性和耐受性。体质反映了机体自身生理范围内阴阳寒热的盛衰偏颇，这种偏颇决定了个体机能状态的不同，因而对外界刺激的反应性、亲和性、耐受性不同，即所谓“同气相求”[3]。一般而言，偏阳质者多具有偏于亢奋、偏热、多动等特性，多能耐受阴邪而易感受风、暑、热等阳邪而发病，出现实热性证候;偏阴质者多具有偏于不足、偏寒、多静等特性，多能耐受阳邪而易感受寒、湿等阴邪发病，出现实寒性证候。

　　2 体质调控的源流及重要性

　　2.1 体质调控的源流 体质虽是相对稳定的，但也不是一成不变的，体质是可以调控的，体质调控在病证防治中占有重要地位。由于体质的特殊性决定着发病后临床“证候”类型的倾向性，“证候”是一组特定的具有内在联系的，反映疾病过程中一定阶段本质的症状和体征。它的特征中包含着体质的特征，故中医临床将判断体质状况视为辨证的前提和重要依据，体质调控成为辨证论治的重要组成部分，它的进一步拓展、延伸是个性化治疗的内在依据。其实，体质调控的思想在古代中医文献中早已论述。如《素问·三部九候论》云：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期”是体质调控思想的最早体现。后世医家在《黄帝内经》的基础上又有所发展。《医门棒喝》说：“治疗之要，首当察人体质之阴阳强弱，而后方能调之使安”进一步论述了体质调控思想。

　　2.2 体质调控的重要性 体质调控就是临床上在对患者进行体质分型的基础上，针对不同体质类型进行的相应调养、治疗，通过后天因素来逐步改善患者的体质，以达到调整脏腑阴阳气血的偏颇状态，预防疾病的发生，将疾病消除在萌芽状态。鉴于体质因素在病证形成中的关键作用和体质的可调性特点，在临床辨证时，必须充分考虑体质特征，并针对体质特征而采取有针对性的治疗措施，积极地改善修正其体质，从根本上纠正人体脏腑的偏盛偏衰，根据患者不同体质特征而采取不同的治疗用药、饮食宜忌、养生保健等调控体质的方法，将充分体现依据人体的生理病理特殊性来防治疾病的中医个体化诊疗的思想，符合当今医学模式发展的趋势，进而达到防治疾病的目的。

【参考文献】
  　1 孙广仁.中医基础理论.北京：中国中医药出版社，2002，19：124.

　　2 闫永彬.试论中医体质与咳嗽变异性哮喘的相关性.中医杂志，2009，50(5)：466.

　　3 高博.浅谈体质在异病同证形成中的基础作用.实用中医药杂志，2009，25(3)：188.