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【摘要】 目的 观察黑骨藤追风液纸火法配合牵引对腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法 将60例患者随机分为两组，对照组30例予骨科常规牵引治疗;治疗组30例在对照组治疗的基础上加用黑骨藤追风液纸火法。结果 治疗后治疗组临床症状、体征均有显著改善，与对照组比较差异有显著性(P<0.05);治疗后两组腰部疼痛及功能活动均有改善，治疗组的改善较对照组更为显著。结论 在单纯使用骨科腰部常规牵引的基础上加用黑骨藤追风液纸火法治疗腰椎间盘突出症可明显改善临床症状、体征，其疗效优于单纯牵引治疗。
【关键词】 腰椎间盘突出症;黑骨藤追风液;牵引
腰椎间盘突出症(LDH)是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突(或脱)向后方或突至椎管内致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状者，是引起腰腿痛的主要原因之一。笔者自2009年11月-2010年5月，采用苗药黑骨藤追风液纸火疗法配合牵引治疗腰椎间盘突出症30例疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
以中医诊断标准，根据1994年国家中医药管理局颁布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[1]执行。病史：患者急性腰部扭伤、慢性腰部劳损。症状及体征：腰部的一般症状：(1)腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重，脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限;(2)特殊体征。直腿抬高或加强试验阳性，屈颈试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
1.2 临床资料与分组
随机选取我院骨科及针灸科门诊病例60例，所有病例均经我院CT确认后有腰椎间盘突出，同时排除脊柱先天性畸形，腰椎滑脱或腰椎管狭窄者，有心血管、脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者，过敏体质及对多种药物过敏者。分为治疗组和对照组，其中治疗组30例，男15例，女15例;年龄36～78岁。对照组30例，男15例，女15例;年龄31～81岁。两组年龄、性别、病情基本相同，无明显差异。
1.3 方法
1.3.1 对照组治疗方法
30例单纯采用腰椎牵引治疗。(1)体位：患者取卧位。(2)方法：采用DFQ-580型三维多功能牵引床(山东福瑞达医疗器械有限公司生产)。患者平卧于牵引床上，使突出的腰椎间隙与牵引床上下板的间隙对应，然后固定好胸固定带和骨盆牵引带，并告知全身放松。患者开始牵引时重量一般为40～50kg，之后每天加1kg，以患者舒适耐受为度，自动牵引15s后休息90s，每次30min。结束后在牵引床上休息30min。(3)疗程：每天1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3.2 治疗组，在对照组治疗结束后，嘱患者休息30min，在此基础上加隔苗药黑骨藤追风液纸火疗法继续进行治疗，具体步骤如下：(1)药物及器具：医用纱布、黑骨藤追风液(本方由黑骨藤、追风伞、透骨香、活麻根、血藤等构成，组方科学无毒副作用)、弯盘、95%酒精、弯钳、棉球、火柴或火机、草纸数张、专用隔火板、塑料薄膜。(2)准备：取草纸浸泡于清水中，完全浸湿后，置于干处待水滴尽;将纱布浸渍于黑骨藤追风液中浸透;弯钳夹持1个棉球放置于弯盘中，滴入少量95%酒精于弯盘，浸湿棉球。(3)体位：选择以操作方便、患者舒适为度。(4)取出黑骨藤追风液中的纱布铺放于患部，再将浸湿的草纸贴附于纱布之上。点燃酒精棉球，操作者一手持隔火板保护患者皮肤，另一手对放置于患部上的草纸表层进行燃烧，持续1～2min(至患者感到热度适宜为度)，然后用塑料薄膜覆盖患部，保持温度，待冷却后再重复上述操作3～5次，每次操作2～3min。治疗全过程总共约需10～15min。(5)疗程：每天1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。(6)注意事项：以热透得气，操作过程中动作切勿粗暴。热感以患者耐受为度。
1.4 疗效判定标准
根据1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》规定，本病的疗效判定标准：显效：腰腿痛消失或明显减轻，腰部活动无明显不适，直腿抬高试验70°以上，能恢复正常工作;有效：腰腿痛部分消失或稍缓解，腰部活动功能改善;无效：症状体征无明显改善。
2 结果
2.1 疗效结果
从两组疗效观察结果可以看出(见表1)，治疗组疗效明显优于对照组。两组治愈率相比较，差异有显著性(P<0.05)表1 两组疗效比较
2.2 不良反应情况
两组共计30例患者，在临床观察过程中均未发现毒副作用及不良反应。
3 讨论
腰椎间盘突出症(LDH)在临床上是一种常见病和多发病，其患者多见于青壮年，且好发部位大多位于L4～5、L5～S1一般认为这两节段发生的原因与负重、损伤、退变、劳损关系密切。祖国医学将腰椎间盘突出症归之为“腰痛”、“痹证”等范畴，认为本病病位在腰部，为经脉气血阻滞而经脉失养而致。因内伤而发病者，不离乎肝肾之虚，即外邪致病者，亦每多以肾虚为本。本病临床具有内外合邪，虚实相间的特点，与风寒湿邪、损伤、肾亏关系密切。目前LDH仍是骨科常见疾病，是威胁人类生活质量和健康水平的重要疾病之一。目前在治疗上，绝大多数腰椎间盘突出症患者能经过非手术治疗使症状消失。但由于其发病机制复杂，至今尚未形成统一的治疗方案。因此，积极加强对LDH的研究，探求有效的治疗方法具有重要的现实意义。随着医学的发展，人们对本病有了许多新的认识，因而也出现了许多新的治疗方式。像中药、热敷、针灸、理疗等等。但是针对于有关苗医药方法治疗该病的临床报道目前为止尚不多见。这不能不说是对少数民族医药学发展的一个遗憾!本方法采用隔苗药黑骨藤追风液纸火疗法配合腰椎牵引来治疗腰椎间盘突出症，隔药纸火疗法是苗医的一种独特外治法，它是集火疗、药疗及熨疗法于一体，配合苗药黑骨藤追风液的基础上发展并形成的特殊疗法，有特殊的治疗效果。治疗上，首先使用牵引，通过机械力的作用，使椎间隙扩大，椎间盘内产生负压，利用纤维环周围韧带组织的张力使突出的髓核协同神经产生位置的改变，减轻对神经根的刺激和压迫[2]。牵引之后加以黑骨藤追风液纸火法，通过在施治部位的强热刺激和药物成分的双重作用，达到扶助内能、舒筋通络、温散冷毒、祛除毒邪、促进康复的目的。体现了苗医“气以通为用，血以散为安”的理论。通过该法配合牵引治疗腰椎间盘突出症具有促进局部血液循环，解痉，增强局部新陈代谢的作用。从而改善患者炎症和水肿的状况，促进炎症和水肿的吸收，有利于血管和神经组织的恢复，达到祛风除湿、舒通筋脉、散寒止痛、通气散血的目的，极大地提高了患者的生活质量。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京中医药出版社, 1994,215.
2 庞才.应用机械牵引变位治疗腰椎间盘突出症83例.中国康复,1990,5：89-90.