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病例报告患者，女，46岁，主因上楼时突感腰部扭伤，当即感到胸腰段疼痛，疼痛可忍受，双下肢感觉运动均正常，患者自感平卧位时疼痛减轻，站立活动时疼痛加重，因疼痛无好转次日来诊，查:胸腰段无畸形，脊柱生理曲度存在，腰背部无明显压痛点，胸腰段有深在叩击痛，腰部各方向活动无明显受限，前屈左右侧弯曲稍感疼痛加重，双下肢各关节活动正常，直腿抬高试验及加强试验均为阴性，胸腰段X线片正侧位片均未见椎体压缩及其他异常，胸腰段CT检查仍未见异常，初步诊断为“腰肌扭伤”给予对症治疗，未嘱卧床休息，治疗5天后患者胸腰段疼痛无缓解，再次查体仍为胸腰段叩击痛，双下肢感觉运动均正常，即行胸腰段核磁共振检查，见第1腰椎体中部T1有横形线样低信号，T2有横形线样高信号，诊断为L 1 椎体线样骨折，按腰椎骨折正规治疗严格卧床6周，口服骨折挫伤散，进食高钙高蛋白食品，腰痛逐渐消失，活动正常。
2 讨论
中年妇女多因骨质脱钙有不同程度的骨质疏松，而骨质松又以脊柱最明显。胸腰段为固定的胸椎及活动的腰椎之间的转换点，及胸椎生理后突，腰椎生理前突两曲度的衔接点，故而构成胸腰段脊柱损伤发生率高的内在因素。轻微外力即可致胸腰段压缩性骨折，当自觉有腰部扭伤，持续性腰部疼痛，腰痛平卧时减轻，站立活动时加重，腰部无浅表压痛点，胸腰段有深在叩击痛，按“腰扭伤”治疗无效时，要想到有腰椎骨折的可能，当拍片未见异常，要想到有线样骨折的可能，必要时核磁共振检查。CT因平扫及分辨率限制，对线样骨折的帮助不大。
线样骨折过去因受辅助检查手段的限制，相当部分受伤当时不能确诊，得不到正确及时的治疗，逐渐发展为腰椎楔形变，发展成为慢性腰痛。当确诊为线样骨折后，按胸腰椎骨折正规治疗的同时要针对骨质增生进行有效的治疗，以防椎体楔形变，对预防慢性腰痛有重要意义。
作者单位:073000河北定州市人民医院