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近二十年来，我院充分利用改革开放的大好时机，积极适应市场和战场需要，致力于临床医疗的建设和发展。以开发新业务新技术为先导，创造出多项具有国内、军内领先或先进水平的特色优势技术，形成了一定的区域优势和多个享有较高知名度的“品牌科室”。医疗综合实力有了较大的提高，创造了良好的社会、经济和军事综合效益。随着医疗技术的长足进步，一系列科研成果也瓜熟蒂落，基本实现了临床医疗与科研协调发展。
1 强化医疗中心意识，正确认识医研辨证关系
任何时候，医院都必须坚持“以医疗为中心”，这是医疗机构与科研单位的根本区别。临床科研只有紧紧围绕医疗工作，着眼于加强学科基础建设、加大人才培养力度、加快技术创新与发展，不断提高医疗救治水平，才能最大限度地开辟科研空间并提供有力的支撑。反之，科研将如无本之源而缺乏生机，或因支撑匮乏难以为继，勉强拼凑的“成果”也因缺乏推广价值而束之高阁，变得毫无意义。
显而易见，坚持以医疗为中心，既是实现医院根本职能之必须，也是提高科研质量的坚实基础和根本所在。我院血管外科、骨科和肝胆外科等单位，正是由于较好地处理了医疗与科研的辨证关系，坚持了正确的科研方向，不仅医疗技术水平名列前矛，科研成果数量、质量也创院内一流。真正实现了以医疗为中心，临床工作与科技研究的协调发展。
2 正确处理医研关系，确保医疗科研协调发展
2.1 大力开展临床应用及针对性研究，科研成果应运而生 大型临床医院不同于医科院所，其任务、性质和条件决定了医院科研主体必须扎根于临床。只有针对各类医疗保障对象，以敏锐的视觉捕捉各种待研信息，选准突破口，积极开展临床应用性研究，才是医院科技研究的根本出路。
我院骨科在对越自卫还击和“两山”作战期间，针对急需解决的四肢战伤救治难题，深入开展了四肢晚期战伤修复与功能重建的系列研究，利用各种皮瓣、肌皮瓣、骨瓣移植修复等显微外科技术，成功地对450余例战伤病例进行了修复。在第31届国际军事医学大会上的专题报告，得到了国内外专家的高度重视和首肯，标志着我院在该领域的研究步入了国内领先水平，并挤身于世界先进行列。以此为基础，经过多年的潜心研究和发展，依占平战时四肢火器伤修复、肢体延长技术的临床应用、复杂性断指再植及手指再造、桥式椎管潜形扩大治疗腰椎管狭窄等一批军内外领先的临床救治技术，骨科已牢固地确立了在本地区的“霸主”地位，成为病员的首选就医单位。
医疗技术的全面发展，也有力地促进了科研成果的萌生和提高。二十年来，骨科以主研单位获军队、省部级科技进步一、二等奖5项，以主要完成单位获国家科技进步一、二等奖各1项，其它等级奖励100余项。极大地提高了学科知名度，为我国战创伤救治积累了宝贵的经验。高水平的医疗服务是医院赖以生存的首要条件，更是科学研究的依托和生存空间。只有结合临床开展的高、新、特色技术，及时进行理论总结和升华，才可能获得有价值的科技成果并对临床产生真正的指导作用。
2.2 充分发挥科研对临床的指导作用，努力提高成果转化 大综型医院人才、知识密集，技术优势明显，其科技创新和成果转化理应在增强医院实力中发挥更大的作用，但纵观“九五”前军内外医院，每年所获科技成果实现成功转化的寥寥无几，转化率之低令人汗颜。究其原因，虽然有开发转化意识不强、转化资金短缺、供需双方沟通不够 ［1］ 等多种原因，但研究与临床需求脱节，为科研而科研功利思想的广泛存在，才是其根本原因。只有明确科研目的、端正科研方向，才能为提高成果转化率提供根本保障和先决条件。
1991年，我院肝胆外科经过认真论证，果断引进具有国际先进水平的Stryker公司腹腔镜，深入开展以临床应用为目的的腹腔镜胆道外科基础与临床系列研究，在安全开展胆道腹腔镜手术超过万例的基础上，成功地将腹腔镜技术拓宽至普外、泌外、妇科等专业。来院学习人员遍及祖国大陆各省（市、区），为我国胆道微创外科的发展做出了突出的贡献。较高的知名度和丰硕的科研成果奠定了坚实的学术地位:出版了我国第一部腹腔镜外科专著《腹腔镜胆囊切除术》，以及系列学术专著5部;发表论文270余篇，覆盖了《中华医学杂志》（英、中文版）、《中华外科杂志》等国内一流期刊;获得了云南省科技进步一等奖1项，军队科技进步二等奖1项，以及其它成果奖励20余项。目前，肝胆外科是我国举足轻重的腹腔镜外科医、教、研基地，并凭借强劲的实力与新加坡中央医院等国外医疗机构建立了良好的技术协作关系。吴孟超院士“昆明总医院腹腔镜技术全国第一”的题词评价，便是对肝胆外科奋斗历程的最高褒奖和肯定。
2.3 充分发挥先进生产力的先导作用，走可持续发展道路 医学科技的不断创新、进步，产生新知识、形成新技术，不断地激活、解放和创造出先进生产力，引导着医学科研和学科建设持续地向前推进。创新既是科学研究的灵魂，也是确保学科建设与时俱进、可持续发展的精髓所在。我院普外血管专业从1985年率先在成都军区、云南省设立第一家血管外科门诊开始，相继首创了“瓣膜带戒术”治疗下肢原发性瓣膜功能不全、“超声消融仪”治疗下肢深静脉血栓等国内领先技术，开展了包括各种血管移植转流重建在内的多种高难度复杂手术，成功地为22个省（市、区）的大量病人解除了痛苦。正是由于坚持不懈的科技创新，充分发挥先进技术对学科建设的巨大推动作用，科室技术特色和规模优势才得以不断完善，于2001年成立了独立的血管外科。在军内外占据了重要的学术地位，治疗水平也迈进了全国领先行列:在所发表的近40篇论文中，近半数刊登在中华系列杂志（含《中华医学杂志》英文版）;“股静脉环形缩窄术治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全”获1992年度军队科技进步二等奖和1997年度国家科技进步三等 奖。医疗市场的本质内涵是患者的需求，高水平的医疗技术是满足患者需求的根本保障。科技创新的最终目的在于培养优秀人才、发展重点学科、形成特色技术，努力提高医疗技术水平。对提高疑难病症和重大疾病处理能力的促进作用，才是检验科技成果水平高低的重要标志。正确处理医疗与科研的辨证关系，医疗、科研协调发展，才能为学科的可持续发展注入强劲的动力，推动和确保医院全面建设的快速发展。
参考文献
1 徐迪雄，陈自强，周来新，等.医院科技成果转化中存在的困难与对策.中华医学科研管理杂志，2001，14（3）:159-160.
作者单位:650032成都军区昆明总医院