左乳腺癌右眶内转移1例

　　1 病例资料
   
　　患者，女，31岁，已婚，林区工人。于1996年于我科以“左乳肿物生长半月余。”入院。查体:一般情况好，生命体征平稳，心、肺、腹无异常所见，左乳外上象限及一1cm×0.8cm×0.5cm大小肿物。胸片、腹部超声、骨扫描无异常。临床初步诊断:左乳腺癌（T 1 N 0 M 0 ）Ι期，行CMF化疗2次后行左乳癌简化根治术。保留胸大、小肌，行乳头再造。术后病理:浸润性导管癌组织学Ι级，淋巴结0/33，ER（+），PR（+），术后分期（PT 1 N 0 M 0 ）Ι期。行CMF化疗7次，放疗5000cGy，口服TAM（每日20mg）4年。每1年随访一次无异常发现。2002年11月无明显诱因双手、双上眼睑水肿，右眼视物不清，于外院诊断为甲状腺功能低下，治疗无好转来院。查体:一般情况欠佳，心、肺、腹无异常所见，双手、双上眼睑水肿。右眼视力0.5，左眼视力正常，眼底均无异常。查肺CT、骨ECT、脑CT、腹部B超均无异常，T3、T4下降、TSH正常。临床初步诊断:左乳腺癌术后右眼转移?转诊至北京同仁医院，经病理证实为右眶内转移性腺癌，行球后放疗000cGy，症状好转。放疗后行化疗及内分泌治疗。2003年10月无明显诱因刺激性咳嗽2周，肺部CT示右肺中叶1cm×2cm球形病灶，少量胸水。疑为乳腺癌术后右肺转移，到北京中国医学科学院肿瘤医院行化疗及放射治疗，随访至今健在。

    2 讨论

　　乳腺癌常见的血行转移途径为肺、骨、肝、脑等，临床上年轻女性以骨、肝、肺转移为常见。本例为I期乳腺癌患者，术后血行转移发生率为16%，在术后7年发生对侧眶内转移，实属少见。乳腺癌患者临床上如有眼部症状患者应考虑有球后转移的可能。治疗应以球后放疗为主的综合治疗。

　　作者单位:157009黑龙江省牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺科