患者，男，21岁，因上腹部胀痛伴恶心、反酸来校医院就诊，既往有慢性胃炎病史。查体:一般情况可，体温正常，上腹部压痛明显，叩诊鼓音。给予吗丁啉20mg、黄连素0.2g每日3次口服。服药1日后，患者出现全身皮疹，并诉轻微胸闷气短。查体:T36.4℃，P110次/min，R20次/min，BP100/60mmHg，神志清醒，自主体位，查体合作，全身皮肤散在米粒大小的红色皮疹，以胸背部居多，有痒感，听诊双肺呼吸音微粗，无干湿性罗音，心脏听诊正常，立即给予吸氧，地塞米松10mg加入5%葡萄糖溶液中静脉点滴。1h以后，患者自觉症状明显改善，呼吸困难缓解，留门诊观察，嘱停服吗丁啉、黄连素，给予扑而敏4mg、维生素C0.2g每日3次口服，卢甘石洗剂外擦，2天后，皮疹消退，
过敏症状消失。半年之后，患者因腹胀、上腹部不适自己服用吗丁啉再次出现以上过敏症状。
讨论:
吗丁啉的主要成分为多潘立酮，是一种较强的外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，可增加食管下部扩约肌张力，防止胃食管反流，增加胃肠蠕动，促进胃排空。对于各种原因引起的腹胀、恶心、呕吐都可起到较好的作用，所以在临床上应用广泛，既往有吗丁啉引起肌肉振颤副反应的报道，象本例患者这样引起较严重过敏反应的还比较少见，所以建议临床医师在用该药时要注意病人有无过敏反应。
作者单位:255049山东理工大学校医院
作者：
王玉叶 2005-6-30