电解质紊乱引起食道持续性痉挛，
临床较少见，报道甚少，现将临床所遇2例报告如下。
例1，男，50岁，因持续打嗝2周，加重3天。患者2周前因食少量生冷食物后，出现间断性打嗝，曾到医院按“胃炎、胃寒”治疗未见好转。近3天打嗝加重，呈持续性，十分痛苦难忍，不能平卧入睡，气喘。既往有慢性胃炎，结肠炎病史，查体:一般情况尚可，精神欠佳，痛苦面容。心肺无特殊，腹软，无压痛，肝脾不肿大。实验室及辅助检查:血象正常。K + :4.3mmol/L，Na + :152mmol/L，Cl - :110mmol/L，Ca 2+ :1.85mmol/L，Mg 2+ :0.5mmol/L，P 3+ :1.5mmol/L，肝功能无异常。ECG示:窦性心律，ST-T段轻度下移。B超示:肝胆脾胰无异常。胃镜示:胃体粘膜充血，胃窦粘膜红白相间，皱襞增粗紊乱，十二指肠球部及球后无异常。诊断:电解质紊乱，食道痉挛，慢性胃炎。给予10%葡萄糖酸钙20ml加维生素C1.0g静滴治疗，食道痉挛缓解，呈间歇性，继续静滴上药，加用20%硫酸镁10ml静滴，1周后，食道痉挛痊愈，再以钙剂口服和维生素D
制剂维持。
例2:女，66岁，因反复间歇性打嗝半年，加重1个月。患者半年来每受凉后或食生冷刺激的食物后，出现间歇性打嗝，自饮热水或藿香正气液能止。近1个月来，反复打嗝，渐而加重，呈持续性。经多方治疗无效。既往有慢性胆囊炎，轻度消化不良病史，查体:一般情况尚可，表面淡漠，不能平卧，气稍促。心肺正常，腹软，无明显压痛，肝脾不肿大。实验室及辅助检查:血象正常。K + :3.9mmol/L，Na + :142mmol/L，Cl - :102mmol/L，Ca 2+ :1.90mmol/L，Mg 2+ :0.5mmol/L，P 3+ :1.4mmol/L，ECG示:窦性心律，心肌劳损。B超示:慢性胆囊炎，肝胆脾胰无异常。胃镜示:慢性胃炎。 诊断:电解质紊乱，食道痉挛，慢性胃炎。予以10%葡萄糖酸钙20ml静滴。食道痉挛缓解，另加用20%硫酸镁10ml静滴，治疗1周痊愈，继续服用钙剂和维生素D制剂。
讨论:电解质维持人体细胞正常代谢，神经-肌肉的兴奋性。电解质紊乱使细胞代谢不能正常交换，神经-肌肉的兴奋性发生改变。特别是钙、镁离子的降低，导致随意肌和平滑肌痉挛。而低镁又可影响骨和小肠对维生素D不敏感，加重低钙。使食道平滑肌痉挛。所以食道持续性痉挛的患者，应考虑低钙，低镁的可能。因为影响低钙、低镁的原因很多。如冬春季节阳光照射减少，消化道疾病，某些药物等阻碍钙、镁离子的吸收，发生低钙、低镁而引起食道持续性痉挛。在处理食道持续痉挛，应给予辅钙。症状缓解，但食道痉挛不能完全停止，应考虑低镁，及时补充镁剂。食道痉挛痊愈后，予以钙剂和维生素D制剂维持一段时间的治疗。
作者单位:830011新疆乌鲁木齐电业局门诊部
830011中国石化西北石油局基地服务中心
作者：
田丽 崔泽辉 郭训龙 2005-7-4