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1 基本做法
1.1 扎实学习，认真论证 第一次组织药品集中招标采购时，感觉的第一大压力就是缺乏药品集中招标采购知识，感性认识不多，不知从何入手。为保证成功，我们通过多种途径进行了学习。一是认真学习领会《济南军区医院药品集中招标采购试点方案》和军队有关物资采购管理的规定，吃透精神，把握重点。二是通过互联网下载有关《招投标法》、政府采购、招标程序等法规、要求和做法。三是现场观摩了友邻单位和有关地方单位的药品集中招标的开标和评标简要过程。四是从实践中学，主要是认真分析参与招标的8所医院的具体情况，总结过去药材主渠道采购供应和询价采购的经验，确定合适分部招标采购的具体办法。通过学习，提高了对药品集中招标采购的感性认识，掌握了有关法律规定，明确了招标采购的基本模式:深入学习，广泛论证，大胆实践，积极稳妥;突出医院的主体地位，以邀请招标为主，向社会公开招标为辅，药品生产企业与经营企业同等对待、公平竞争的基本思路。在此基础上，借鉴驻京军队医院、沈阳军区医院和地方药品招标采购的一些做法，结合我们的特点，研究制定了《分部供区军队医院药品集中招标采购实施办法》，规定了抗生素、心脑血管系统用药、生物生化制剂三大类217个品种列入招标采购的范围，并在去年基础上今年又有所扩大。
1.2 成立组织，加强领导 为了加强对招标采购工作的组织领导，保证积极稳妥的进行，我们根据军区要求，依据自身实际，主要成立了三个专门组织。一是成立了由部长为组长、分管副部长具体组织、机关有关部门和8所医院的院长参加的分部药品集中招标采购组织委员会，以研究确定招标采购过程中的重大问题。二是设立了招标采购办公室。主要由分部卫生处和分部莱阳药材供应站的同志担任，负责处理招标采购的具体事宜，协调各方面关系，承办招标采购日常工作。三是成立了评标专家组。根据参加招标的8所医院情况，首先设立了评标专家库，依据入库专家需从事相关专业工作满8年并具有高级技术职务或者具有同等专业水平的业务专家的基本条件，采取分部所属6所医院直接从干部部门的科技干部数据库中确定、联勤2所医院由单位推荐的做法，建立起了由235名临床和药学专家组成的评标专家库。按照专家编号，随机抽取产生了临床和药学专家各8名，推荐产生了4名经济管理和3名医院管理专家，使评标专家总人数为23名，医、药、经、管专业专家的比例为8:8:4:3。另外，在招标采购的全过程中，每个环节、每一步骤，都由分部纪检、财务、卫生、审计等部门组成的招标采购监督小组，实施全程监督，并认真记录。在实施中，由于分部首长具体组织，各小组间分工明确、责任具体、监督有力，为招标成功提供了可靠的组织保证。
1.3 严密组织，精心实施 药品集中招标采购基本原则与实施办法确定后，我们的每一步骤都按照法规要求，严密组织，精心实施，尽量做到谋划周全，避免失误。一是要召开由院长和药剂（械）科主任参加的招标采购组委会，传达军区有关文件，学习讨论分部的《实施办法》，审议修改《招标文件》和评标细则，审定招标采购的药品品种和各单位推荐的潜在投标人资格。二是制售《招标又讲》。《招标文件》是做好招标工作的基础。两次招标我们均是利用了近1个月的时间，参照有关材料和法规规定，对《招标文件》反复研究、修改与补充完善。三是举行开标仪式。对有效期内投标的药品当众进行开标、唱标。自主开发了软件，对投标信息实施了现场录入，有效提高了效率和可信度。四是组织了评标。组织评标专家对所有投标品种，按照评标标准进行封闭式评标，对每个品种从质量、价格、质量价格比、服务和信誉五个方面进行评判赋分。五是召开组委会确定中标人，通报评标结果，对投标人所投的品种逐一进行表决。
1.4 签订合同，实施配送 药品集中招标采购是否成功，关键在于能否降低药品虚高价格。能否认真履行合同、能否保证及时供应和药品质量。招标采购办公室根据组委会意见，对中标品种与相关中标人签订了供货合同，明确了各自的义务和责任;按照各医院的意见，由分部药材站实施集中配货，建立起了集中招标、集团采购、集体评标、集中支付、集约配送的招标与服务模式。为了保证招标结果的顺利执行，我们一是出台了有关规定，对医院提出了具体要求;二是加大检查监督力度，加强用药管理。总后卫生部药材局夏晓东助理员在看了我们的开标、评标后，曾深有感触地说:十分部组织的不但严密、规范，而且在许多方面都有创新。
2 主要特点
实行药品集中招标采购在我国许多地区已陆续展开，军队医院也在积极探索，总部在驻京军队医院、沈阳军区等也都组织了试点。尤其是总部组织的驻京军队医院药品集中招标采购，是借助中介机构和网络手段进行的，与他们相比，我们的招标采购具有以下几个特点。
2.1 领导坚强有力 根据当前医院药品购销活动中存在的弊端以及国家医药卫生体制改革进程，分部党委思想统一，决心通过实行药品集中招标采购，增加透明度，规范采购行为。分部首长专门带领工作组深入到医院进行了专题调研论证，广泛征求医院领导和老专家意见、在实施过程中，不仅分管副部分具体参与指挥，研究划定实施方案;而且部长也亲自挂帅，在一些重大问题上把关定向，及时决策，提出要求，做出强调。8所医院的领导认识统一，行动迅速，积极支持，坚持按照分部要求抓好工作落实。大家一致认为，做好药材集中招标采购工作是主动适应国家医药卫生体制改革和军队改革创新新形势、规范医疗机构药品采购行为、纠正医药购销中的不正之风、降低药品虚高定价的有效手段，是加强行风廉政建设的重要内容，是贯彻落实军区物资采购制度改革规定的具体措施，是实践“三个代表”重要思想的具体体现。由于各级领导思想统一，上下形成了合力，保证了集中招标采购工作的顺利展开。
2.2 程序比较规范 为了保证药品集中招标采购工作规范有序的运行，我们不仅认真学习和落实了有关法律规定，制定了一系列规范性文件，而且在各个阶段和环节上都严密组织，突出医院的主体地位，保证各项结果客观公正。一是在反复研究的基础上，制定了内容严谨、程序合法、符合实际、操作性强的招标文件，防止招标纠纷。二是依据入库专家条件，设立了评标专家库，并在监督小组的监督下，随机抽取了评标专家。三是在评标过程中，首先制定了评标标准和评标专家守则，并使专家严格遵守，较好地克服了评标的随意性。四是突出了医院的主体地位，无论是潜在投标的推荐、中标结果的确定、合同的执行等重大事项，都坚持由医院领导组成的组委会集体确定，不搞“机关说了算”。五是整个招标过程的每个重要环节，都有监督组织实施了有效监督，并认真作了记录和录像。
2.3 措施完善配套 在实施过程中，我们坚持把内容想细、把问题想全、把办法想实，尽量少走弯路。避免工作失误。在两次招标中，共制定各种文件40余份;各项活动前，都制定了实施组则、办法等，不搞“边想边干”。在具体操作中，不仅注意维护军队医院的利益，使程序和结果公开、透明，而且还注意维护投标人的合法权益，保证公平、公正;从集中招标开始实施到保证招标结果的执行，都有具体要求 和保障措施，有专门组织进行检查监督。因此，这两次招标得到了医院、投标双方的支持拥护，取得了比较好的效果，据统计，这两次药品集中招标的价格，比分散采购平均降低了35%，其中个别品种价格比招标前降低了10倍。
3 几点体会
通过这两次药品集中招标采购试点，使我们体会比较深的有以下几点:
3.1 保证招标采购的成功，必须严格要求，实施强有力的组织领导 实行药品集中招标采购，是对传统药品采购方式提出的挑战，实践中会遇到一些具体困难。只有各级领导高度重视，才能保证招标采购的成功。我们在组织实施中，不仅按照上级要求成立了有关组织，而且分部领导亲自参与，各医院院长全程参加，狠抓工作落实。这些，为药品集中招标采购试点工作提供了强有力的支持。
3.2 保证招标过程的顺利实施。必须统一思想认识。突出医院的主体地位 认识上提高，才能带来行动上的自觉。对于实行药品集中招标采购，我们也曾遇到了一些阻力，主要原因是部分同志对招标采购的重要意义认识不足，参与的主动性较差。因此，我们紧紧抓提高思想认识这一关键环节，反复进行宣传教育，摆道理、讲意义，使大家的思想逐步得到了统一。在此基础上，我们坚持突出医院在招标采购中的主体地位，所有重大问题由医院自己决定，机关不在包在揽，不顶替包办，使这次工作始终健康有序地顺利运行。
3.3 保证招标结果的公正，必须首先保证程序规范。过程严格正规 药品集中招标采购是一项比较复杂的系统工程，牵涉到各方面的利益调整，如果不保证程序规范、严格正规，就不能保证招标结果的公正性，就会造成招标的失败。为了避免这种现象的发生，我们始终坚持按法规制度办事，对评标结果向组委会全部公开，对于结果及时进行公布，并按法律程序与中标企业签订供货合同。由此，不仅提高了药品供应单位对我们的信任，而且树立起了军队的良好形象和社会信誉，为集中招标采购的成功开了个好头。
3.4 保证招标采购的顺利实施。必须加大管理力度。不折不扣地抓好工作落实。衡量招标采购是否成功，不仅看组织是否规范有序，效益是否明显，而且还要看招标结果能否得到落实。因此，我们在中标结果公布后，及时与企业制订了合同，对医院提出了要求，并实施检查监督。同时要求加大集中招标采购力度，除分部招标采购的三大类药品外，其余药品医院也要以集中采购为主，零星采购为辅，医院的药品集中采购量近期要达到用药量的40%，远期达到70%;坚持计划、采购、结算“三权”分离，使采购过程透明、公开，根除药品购销中不正之风的根源;药材供应站不仅做出服务承诺，而且要承担一定的风险责任，使分部药品招标采购与供应逐步走上正规有序的管理轨道。
4 需要注意的问题
回顾这两次药品集中招标采购，我们认为有以下三点需要在今后的工作中注意完善和提高。
4.1 在招标手段上，要注意运用好计算机技术，提高科技含量。如开标时，由于我们自己开发的软件还有待完善，一个投标人的投标品次超过20个以上时，则录入速度跟不上唱标速度，出现脱节现象。应进一步加强软件开发，增强其功能，逐步实现与唱标的实时录入。评标时，每位专家涉及成百上千个品次、数千条信息，然后再按标准进行汇总、计算、赋分、排序，如果不借助计算机进行处理，则很难保证结果的准确性。所有这些，都需要充分利用现代科技手段，提高工作效率和结果的准确性。
4.2 在执行中标结果时，要把加强教育、提高认识作为首要任务，不仅领导要统一思想，落实好集中招标采购规定，而且也要教育广大医务人员严格执行中标结果，不能在执行中打折扣，影响军队医院的信誉。同时，要加强检查监督，及时发现并纠正招标采购结果执行中的问题，切实发挥药品集中招标采购的作用，达到预期目的。
4.3 要对投标人建立起有效地约束机制，如对保证金的管理上，要在投标人全部履行了合同条款后，才能予以退还，不能过早。否则，就会减弱甚至失去约束能力，降低投标人的服务质量。
4.4 积极探索联勤后药品集中招标采购供应管理新模式。这次招标采购涉及两所联勤医院，由于隶属关系不归分部，无论是管理上，还是结果执行上，都缺少有力措施，招标采购效果难以保证。
作者单位:261041山东潍坊解放军第89医院医务处