灭蝇神奇杀手 致一过性再障1例报告

　　病例资料:患儿，男，2岁6个月。主因进行性面色苍白2个月入院。患儿于入院前2个月不明原因出现精神不振，纳差，面色苍白，偶有鼻出血，但出血量少，均能经过压迫止血，无发热、哭闹不安、皮肤出血等症状。家属未重视。患儿病情逐渐加重，面色苍白，精神差，表情淡漠，去当地卫生院就诊，以“营养不良性贫血”给“贫血康等药口服，肌注维生素B 1 ”治疗。治疗无效，患儿病情进行性加重而来我院就诊。门诊检查血常规报告:WBC4.2×10 9 /L，RBC1.96×1012/L，Hb54g/L，PLT54×109/L;红细胞参数:HCT15.2，MCV77.6fl，MCH27.6pg，MCHC355g/L，RDF13.4%cv。属正细胞正色素性贫血。以“再生障碍性贫血”收住儿科。入院后做骨髓穿刺检查。骨髓象显示:骨髓增生极度低下，以成熟淋巴细胞为主（占89%），粒、红、巨三系细胞数极度低下，全片未找到巨核细胞及晚幼粒以上细胞，血小板偶见。成熟红细胞轻度大小不一致，血红蛋白填充良好，符合临床诊断。入院3天后查血常规报告:WBC3.6×10 9 /L，RBC1.5×10 12  /L，Hb42g/L，呈进行加重。给予激素冲击治疗，配合中、西药及输新鲜全血等辅助治疗。家属要求转上级医院检查而出院。在省级医院检查诊断同我院，未进行特殊治疗回家。在家休息，同时服利血生、氨肽素、维生素C等治疗，20天后来本院化验检查血常规:WBC6.4×10 9 /L，RBC2.8×10 12  /L，Hb96g/L，PLT160×10 9 /L，血象恢复。此后2周再次来本院化验血常规:WBC6.8×10 9 /L，RBC3.3 ×10 12  /L，Hb121g/L，PLT213×10 9 /L，贫血完全纠正，血象恢复正常。患儿一般情况良好，精神食欲正常。追问病史，家属诉在患儿患病前2月因患儿足趾骨折在家卧床休息，当时正值苍蝇较多，家属每日用“灭蝇神奇杀手”喷雾灭蝇数次。推测其病因为“神奇杀手”慢性中毒所致。

　　　讨论:“神奇杀手”的主要成分是胺菊脂0.1%、高效顺反氯氰菊脂0.05%。该药物一般对人体无毒、无害，但患儿由于年幼体弱，对毒物的耐受性差，接触后出现了中毒症状，而使全血细胞下降，影响了身体健康。本例提醒人们对此类药品应重视，应用要合理，避免使婴幼儿身体健康免遭损害。

　　　作者单位:733300甘肃省民勤县人民医院检验科