点击显示 收起
1 胃肠道反应
当超量或长期服用阿司匹林时，对胃粘膜有明显刺激作用，可致原有溃疡恶化或诱发胃溃疡。据报道，关节炎患者长期服ASA者胃溃疡的发病率为对照组的3倍。多数患者服中等剂量ASA即见大便潜血。胃镜检查，见40%患者有散在性胃粘膜溃疡、水肿和出血性损害。出血量与用量密切相关，随ASA用量的增大而出血量亦增加，如日服300mg出血量为6ml，日服600mg出血量则为9ml，而日服900mg出血量>12ml。据报道，ASA引起的胃粘膜损害者女性多于男性，肝硬变患者受损程度比肝功能正常者更为严重。女性及肝硬变患者的血清ASA酯酶活性比男性和健康者明显降低，即女性及肝硬变患者服用的ASA可较长时间滞留于体内，而男性和健康者则排泄较迅速，此与导致胃粘膜损害密切相关。
2 干扰凝血机制
一般剂量（0.9～1.8g/d）能抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量（6.0g/d）或长期使用，能抑制凝血酶元的形成，延长凝血酶元时间，故严重肝损害、低凝血酶元血症、维生素K缺乏以及血液病患者均应避免应用。拟行手术的患者应于手术前1周停用。若与抗凝剂并用则可导致大出血。
3 诱发或加重哮喘
一般估计ASA哮喘的发率病约占成人哮喘患者的2.3%～20%，多发生在30岁以上的中年人。女性多于男性。ASA哮喘的临床特征为:服ASA后数分钟到数小时，出现呼吸困难、喘息发作甚至哮喘危象。此类哮喘较一般哮喘的病情严重，且发作迅速;预后不良，甚至可致死。诱发哮喘的机制与ASA抑制前列腺素合成有关。
4 对听觉的影响
过量服用会引起可逆性的耳聋、耳鸣、听力减退，并加重噪音对听力的损害。近年有报道，服用ASA会加剧强噪音所引起的听觉暂时丧失或损伤。听觉正常的人日服4.0gASA，连服2天，并听力丧失的程度比不服用ASA者要严重得多，严重程度几乎加倍。关节炎患者要服用较大剂量ASA，日服8.0～12.0g，这些人对强噪音所造成听觉丧失的危险性就更为严重。ASA导致听力障碍的机制目前尚不明。因此，服较大剂量ASA的人要避开强噪音或停服ASA，改用其他镇痛剂来医治关节炎引起的疼痛。
5 对孕妇和胎儿的影响
孕妇长期小剂量服用，将使怀孕期及分娩时间延长，母体出血的危险性增加并可能发生难产。妊娠后期超量服用，可造成新生儿的水杨酸化，新生儿肝脏内药物代谢缺乏，难以排泄ASA，可使新生儿血小板功能异常（血小板减少、血小板粘着性降低、凝血酶元时间延长），造成新生儿头部血肿、紫绀和短暂的便血。故孕妇应禁用ASA类药物。
6 对幼儿的影响
幼儿因对ASA的分解代谢功能不全，即使服小儿剂量也易引起ASA中毒与代谢性酸中毒。又因幼儿易失水且不能保持酸碱平衡，比成人易中毒。故对1周岁以下的婴、幼儿应推荐扑热息痛（又称醋氨酚）作为退热药。该药与ASA不同，幼儿中毒的危险比成人为少。儿童服后仅需30min血药浓度即达最高水平，治疗剂量为10mg/kg体重，而中毒剂量在140mg/kg体重以上，因而常规用量无副作用。
7 肾脏毒性
许多研究表明，ASA对肾脏的急性效应有尿中排出上皮细胞、血尿素氮一过性升高及蛋白尿。超剂量（>6000mg/d）可引起急性肾小管坏死（急性肾功能衰竭）。对某些慢性炎症性肾病的患者，ASA可使其肾小球滤过率中度下降，导致水杨酸盐浓度增加。据认为严重肾功能衰竭（肌酐清除率<10ml/min），给药间隔应延长2～3倍。有人建议，肌酐清除率少于10ml/min的患者应避免使用ASA。
8 肝脏毒性
以往认为水杨酸类不具肝毒性，但近年来不断报道此类药物所致的肝损害，其中尤以ASA最常见，因而临床有“ASA肝炎”之称。ASA因广泛地干扰代谢过程中的各个环 节。常有损肝作用、而以转氨酶上升最为多见，且有20%～25%发生局限性肝坏死与纤维增生。损肝作用与血清水杨酸浓度呈平行关系，而以250μg/ml为损肝的值。目前已有300例报告，由于水杨酸盐治疗出现转氨酶升高或肝损伤者，其中60%为风湿性关节炎病人。
作者单位:841000新疆农二师库尔勒医院