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1 临床资料
1.1 一般资料 本研究观察病例来源于2003年8月～2004年8月在我科就诊的患者160例，其中男100例，女60例，年龄最小12岁，最大81岁，平均52岁。全部病例均有不同程度的疼痛，肢体功能受限。
1.2 诊断要点 （1）大部分患者有肩扛重物或蹲、站史，下肢“闪”“扭”的外伤史，部分患者仅有夜间受凉史。（2）臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续性“刀割样”或“烧灼样”剧痛，多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。（3）梨状肌紧张试验（+）。（4）梨状肌体表投影区压痛明显，并可触及条索状硬结、直腿抬高在60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻。
1.3 治疗方法 ［1］ 患者俯卧位，术者用拇指指腹沿梨状肌投影位置深压，然后沿垂直梨状肌肌腹方向拨动。当触及到挛缩的条索状隆起（角楞）时，运用梅花磁针在梨状肌压痛点处点压，逐渐加力，使患者感觉酸、麻、胀、痛向足部传导，持续3～5min后缓慢松开，可反复2～3次至疼痛缓解或局部肌肉紧张消除。同时取患侧风市、阳陵泉点压使患者酸、麻、胀、痛持续1～3min。手法结束后，采用2号、4号增效垫注入适量酒或醋，4号贴敷于梨点穴（环跳内斜上2横指压痛处;按病变程度贴敷2～3贴）、涌泉穴、神阙穴，在梨点处加梅花磁针，2号贴敷于阳陵泉、风市、肾俞。
梅花磁针及增效垫均由北京伯鸿医药科技发展中心提供，每3天做1次手法治疗，每7天换1次增效垫，1个月为1个疗程，疗程间休息2～3天。
1.4 疗效观察 本组160例，治疗1个疗程后痊愈（症状完全消失）139例，显效（症状基本消失，尚有轻微疼痛）18例，无效（症状改善不明显或加重）3例。其中经1次治疗痊愈50例，经2次治疗痊愈30例。
1.5 典型病例 患者，男。用肩扛木箱时，不慎将右下肢扭伤。进行一般推拿、按摩治疗，疼痛无明显改善，至第5日，各症状加重，自感双下肢不齐，右侧患肢变短，走路跛行，腰痛并右侧下肢沿大腿后面，小腿后外侧的放射性疼痛，且右小腿外侧时感发麻。其间曾用过多种方法治疗，均无明显效果。2003年10月由亲人背来我内病外治科，接受梅花磁针灸综合疗法治疗。患者臀部疼痛剧烈，夜不能眠，生活安全不能自理，右下肢明显变细，梨状肌压痛明显拒按，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验阳性。诊断为梨状肌综合征，治以疏风散寒化湿，舒筋通络止痛。先行以按摩点穴手法，运用梅花磁针，按摩点压梨状肌反射点、阳陵泉穴、风市穴、肾俞穴3～5min，再在涌泉、梨状肌反射点贴敷4号增效垫，梨状肌反射点加用梅花磁针;肾俞穴、风市穴、阳陵泉穴用2号增效垫，增效垫内注酒，经此治疗3天后，疼痛大为减轻，治疗2周各症状基本消失，行走自如，随访至今未复发。
2 讨论
梨状肌位于盆骨背面，起于S 2～4 椎前面，通过坐骨大孔，止于大转子骨尖端。梨状肌穿过坐骨大孔可分为上孔和下孔，上孔有臀上动、静脉及臀上神经通过，下孔有坐骨神经、臀下动、静脉及阴部神经通过。梨状肌配合其它肌肉使下肢外展、外旋、由于动作不协调，如肩扛重物，突然外展外旋下蹲等易受损伤，而导致梨状肌无菌性炎症反应，且部分肌纤维断裂移位、出血，肌痉挛肿胀，从而刺激和压迫从其穿引的血管和神经，尤其是坐骨神经，产生一系列临床症状和体征，特别在局部受凉时更容易发生，且症状加重。
本病的治则为疏风散寒化湿，舒筋通络止痛。奇经梅花磁针灸综合疗法运用某些特定穴和独特点穴手法使肿胀消退，痉挛解除，肌束张力下降，而梅花磁针具有镇痛、解痉、消炎和消肿的作用，增效垫的主要功效是活血化瘀、通经活络。因而能够增加局部的血液循环，消除局部肿胀，解除肌痉挛，促进无菌性炎症的消退。共奏疏风散寒化湿，舒筋通络止痛之功效，恢复机体的自我修复功能，从而治愈疾病，研究表明梅花磁针灸诊疗法是一种有效的治疗梨状肌损伤综合征的新疗法。
参考文献
1 张必清.奇经梅花磁针灸综合疗法图谱，乌鲁木齐:新疆人民卫生出版社，2003，2-4;17.
作者单位:110000辽宁省沈阳市黄姑区中心医院