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糖皮质激素外用制剂是皮肤科常用制剂。目前，临床工作中却经常遇到皮肤病患者误用糖皮质激素外用药，引起许多不良反应。对此，我们进行分析，现报道如下。
1 病例资料
2003年5月～2004年1月在我院进行皮肤病就诊的患者且能完成调查问卷的205例，男105例，女100例。方法为填问卷方式，当场发卷现场收回，对答卷过程中不理解的项目给予必要的解释。内容为药物种类、用药特征、用药方法、用药时间、有无医生指导，对该药的认识及疗效。
2 结果
205例皮肤病患者中，用过糖皮质激素外用制剂的有180例，能够正确认识此类药物的适应证及副作用，每次用药均遵医嘱者仅10例，占5.6%，其余的170例对该药认识不全面或无正确认识，主要表现在:（1）只要发生皮肤瘙痒，便外用糖皮质激素，其中有42例用此类药物治疗真菌性皮肤病，占23.3%。（2）用药方法不清楚，用药1周以内45例，1～2周的40例，2～3周以上的为69例，3周以上的为26例。有30例患者躯干、四肢及周身大面积用药。（3）对该药的副作用认识不清楚，有156例不知该药副作用，有25例患者在颜面部应用含氟激素超过1周以上。
3 讨论
通过调查分析，我们发现应用率高达87.8%，而正确使用率仅为5.6%，真菌性皮肤病患者误用较多，此外颜面部长期应用激素者也较多。
糖皮质激素外用制剂治疗皮肤病主要取决于它有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制等药理作用。它抑制炎症性毛细血管扩张、降低毛细血管的通透性，减轻水肿和渗出;抑制炎症细胞的趋化;通过多个环节抑制免疫反应。因此，对物理、化学、生物、免疫反应的因素引起的皮肤炎症反应，都具有良好的作用，尤其是在急性炎症中更为明显。
然而，人们在应用糖皮质激素外用制剂时，往往看中的是其止痒、止痛的效果，而并没有真正意识到作用药物的使用范围和可能发生的不良反应。
糖皮质激素长期、大面积外用也可经皮肤吸收进入循环系统，发生HPA轴的抑制，引起血浆的糖皮质激素水平降低，而其局部的不良反应也较多，其中最常见的是表皮和真皮变质、萎缩及毛细血管扩张。在调查中，我们发现有30例（16.6%）大面积使用此类药物，有26例（14.4%）在长期使用。同时我们看到已经有23例（12.8%）患者因长期、大量的使用而发生了不良反应。
由上述调查及分析可知，只有加大医疗宣传教育的力度，使广大患者及健康人员对糖皮质激素外用制剂的适应证、用药方法及不良反应有充分的认识，才能有效地防止该类药滥用及不良反应的发生。
作者单位:250022山东济南，山东省皮肤病性病防治研究所
（编辑:卉 梅）