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随着医疗技术及经济水平的不断提高，无痛人工流产术日益广泛应用，我院对早期妊娠要求终止的妇女，采用异丙酚和芬太尼静脉麻醉后人工流产术，经临床观察效果良好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择自愿终止妊娠的妇女198例，年龄20～45岁，孕6～10周的妇女，经尿β-hCG及B超检查，证实宫腔内妊娠，将198例早期妊娠的妇女分为两组，治疗组138例，术前静脉注射芬太尼和异丙酚；对照组60例不采用任何药物治疗。两组从早期妊娠妇女的年龄、体重、孕周、经、初产的观察无明显差异。
1.2 方法 198例早期妊娠妇女，经妇科检查生殖器无急性炎症，血压及心肺功能正常。治疗组138例早期妊娠妇女，对芬太尼和异丙酚无禁忌证，人工流产术前禁食、水6～8h，术前建立通畅静脉通道，术中给面罩吸氧，芬太尼0.001μg/kg，静推后，异丙酚剂量按2mg/kg，待受术者以睫毛反应消失后施术，术中若受术者表现有疼痛感，追加给异丙酚0.5～1mg/kg，缓慢静脉注射，维持手术结束。在用药期间，麻醉师监测血压、心率、呼吸、受术者术中表现及用药过程中的不良反应，对照组按常规人工流产手术操作。
1.3 镇痛疗效标准 显效：受术者安静入睡，而表情自如；有效：受术者轻度痛感，表现额部紧缩；无效：受术者术中疼痛感觉，体动，呻吟，出汗。
2 结果
2.1 两组镇痛效果比较 治疗组镇痛有效率为100%，与对照组相比，差异具有显著性(P＜0.05)，见表1。
表1 两组镇痛效果比较 (略)
2.2 两组宫颈松弛的比较 以Hagar扩张器为标准，经临床为标准，两组差异无显著性(P＞0.05)，见表2。
表2 两组宫颈松弛的比较 (略)
2.3 人工流产综合征发生率的比较 人工流产综合征是指在人工流产术中或术后出现的心动过缓、血压下降、恶心、呕吐、面色苍白、出虚汗等症状。治疗组：人工流产综合征发生0例；对照组发生11例，为18.33%，治疗组发生率明显低于对照组，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。
2.4 不良反应 临床观察异丙酚、芬太尼未出现严重不良反应，静脉注射30～180s之间出现一过性的呼吸抑制，均在20～40s自行恢复呼吸，静脉注射部位疼痛20例，发生率为14.49%。
3 讨论
异丙酚、芬太尼是新型、疗效短的静脉麻醉药，用药后起效快，作用时间短，术后受术者苏醒快，安全，无副作用及并发症。用于人工流产术无痛率为100%，异丙酚对血压及呼吸有抑制作用，用药后麻醉师专职监测血压、心率及呼吸。用药后可出现血压、心率下降，但能稳定正常范围，呼吸表现为幅度小，频率变快，甚至发生一过性呼吸暂停，往往与注药速度有关，但不需特殊处理可自行恢复。异丙酚对宫颈无松弛作用［1］，但是使用芬太尼、异丙酚后，受术者意识消失，安静入睡，消除了手术中疼痛及紧张，使全身处于松弛状态，有利于对宫颈的扩张。另外，异丙酚还具有较强的镇吐作用［2］，并能抑制迷走神经兴奋，所以明显降低了人流综合征的发生。异丙酚、芬太尼的不良反应：静脉注射部位疼痛，本文138例，有20例发生，发生率为14.49%，其原因不明，但有报道其冷藏保存可降低静脉部位疼痛的发生［3］。异丙酚是一种安全有效的静脉麻醉药，异丙酚加芬太尼用于人工流产术，较单用大剂量的异丙酚具有麻醉效果好，能有效减少异丙酚用量，加强术中镇痛效果。用于妊娠早期要求人工流产的妇女，起效快、效果良好、恢复迅速平稳、无明显副作用，受术者非常愿意接受。
【参考文献】
1 楚素伟，魏振河，张晨霞，等.异丙酚联合利多卡因用于人工流产中的临床观察.中国计划生育学杂志，2001，69：46.
2 兰海涛.异丙酚与镇吐.国外医学·麻醉学与复苏分册，2000，21：32.
3 陈榆，李柏文，胡晓云，等.异丙酚冷藏后静脉注射预防静脉疼痛的观察.中国麻醉与镇痛，2000，2：88.
作者单位：1 834000 新疆克拉玛依，克拉玛依市中心医院麻醉科
2 830000 新疆乌鲁木齐，乌鲁木齐市明园石油医院
(编辑：若 木)