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【摘要】 目的 评价胃复安治疗功能性消化不良的疗效和安全性。方法 功能性消化不良患者50例(男26例，女24例)，年龄18～65岁，给予胃复安片5mg,po,tid，疗程4周。结果 胃复安对功能性消化不良患者的早饱、上腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退、烧心、嗳气等症状的临床总有效率、显效率、有效率和无效率分别为92%、40%、52%、8%；对胃排空的有效率为60%。结论 胃复安治疗功能性消化不良具有较好疗效而不良反应较少。
【关键词】 胃复安；消化不良；胃排空；临床疗效
【Abstract】 Objective To evaluated the clinical efficacy and safety of metoclopramide in the treatment of functional dyspepsia (FD).Methods Fifty patients (M26,F24,age 18～65y) with functional dyspepsia was treated with metoclopramide 5mg,po,tid for 4wk.Results The clinical total effective rate,a marked effective rate,effective rate and ineffective rate of metoclopramide in treating early satiely,epigastric fullness,nausea,vomiting,epigastric pain,decrease of food intake,heartburn and belch were 92%,40%,52%,8%;respectively.The effective rate of gastric emptying were 60%.Conclusion Metoclopramide is an efficacious and reliable agent in the treatment of functional dyspepsia,and has mild adverse reactions.
【Key words】 metoclopramide;dyspepsia; gastric emptying;clinical efficacy
笔者用胃复安(metoclopramide，甲氧氯普胺)治疗功能性消化不良(FD)50例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年来本院就诊患者50例，男26例，女24例，年龄18～65岁，患者自述有早饱、上腹胀、恶心、呕吐、上腹痛、嗳气、烧心、食欲减退等症状，但体检未见胃肠道及全身器质性疾病，经“助消化”等治疗无明显效果。治疗中不用抗胆碱药、解痉药、催吐药、抗溃疡病药等。排除心、肝、肾功能不全，重症神经、精神疾病、孕妇及哺乳妇女、癌症患者等。
1.2 治疗方法 50例患者均给予胃复安5mg，tid，饭前30min服用。
1.3 症状疗效评定标准 0分为无症状；1分为轻度；2分为中度，有自觉症状但不影响工作；3分为重度，症状明显，影响生活及工作。显效：症状消失或效果显著，症状评分下降3分或降为正常；有效：症状缓解较明显，症状评分下降2分但未恢复正常；无效：症状缓解不显著，症状评分下降0分或增加。
1.4 胃排空功能评定 检查方法：在0、4周末采用X线小钡条法摄片，计数胃内钡条排空情况。胃排空率＝(20-胃内残余钡条数)/20×100%。胃排空率增加幅度≥20%且＜30%为有效；＜20%或无变化为无效。
2 结果
2.1 疗效 症状疗效：显效20例，有效26例，无效4例，显效率为40%，有效率为52%，无效率为8%；胃排空疗效：有效30例，有效率为60%。
2.2 不良反应 3例患者分别出现向上注视、头后倾、共济失调，属锥体外系反应。未影响治疗，停药后均消失。
3 讨论
按照“功能性胃肠病的罗马Ⅱ标准”，该类是指有消化道症状，但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病［1］。本文治疗的50例患者有早饱、上腹胀等慢性持续性或反复发作性上腹部症候群，与文献报道［2］相似，即属于FD。中枢神经功能紊乱，迷走神经及腹腔神经传导障碍以及其他引起内脏分泌和运动功能紊乱的因素［3］都可能导致胃排空严重延迟，胃内容物滞留而引起FD的一系列症状。胃复安阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感受区，具有较强的中枢性镇吐作用，还可加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动和排空，并影响乙酰胆碱等神经递质，调节迷走神经及腹腔神经传导［4］，恢复胃肠正常功能。笔者治疗50例患者症状疗效及胃排空功能均有显著改善，无严重不良反应，说明胃复安治疗FD安全有效。
【参考文献】
1 罗金燕，牛春燕.功能性胃肠病与胃肠动力疾病的新概念.中华消化杂志，2002，22(9)：554.
2 刘新光.功能性消化不良与胃动力异常.中华消化杂志，2002，1(4)：44.
3 杨敏，房殿春，龙庆林，等.胃起搏对胃动力紊乱犬胃排空及胃肌电活动的影响.中华消化杂志，2003，23(5)：267.
4 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，2003，451.
作者单位： 271219 山东新泰，新泰市第二人民医院
(编辑：汪 洋)