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氟康唑为新型三唑类抗真菌药。我院于2005年4月～2006年6月开始应用该药治疗浅部真菌病，取得了较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于我院综合科门诊，临床症状典型，真菌镜检阳性。180例患者中男30例，女150例（全部为夫妻同治者）；年龄最小16岁，最大68岁，平均35.5岁；病程最短2周，最长6年。其中体股癣78例，手足癣54例，花斑癣28例，皮肤念珠菌病20例。全部病例经实验室检查肝肾功能正常。
1.2 方法 氟康唑片剂(天津药业集团新郑股份有限公司生产)，体股癣、花斑癣每次100mg，每日1次，连服7日；手足癣每次150mg，每日1次，连服3日；皮肤念珠菌病每次150mg，隔日1次，共用2周。嘱患者饭后立即服用，治疗期间不使用其他内服或外用抗真菌药。所有观察患者在治疗前及治疗后检查血常规、尿常规、肝功能和观察患者可能出现的副作用。同时，在停药后第1周和第4周分别观察治疗结果和进行真菌直接镜检。
1.3 疗效评判标准 痊愈：临床症状及体征完全消失，真菌直接镜检阴性；显效：临床症状明显改善，皮疹消退约80%，真菌镜检菌丝减少；好转：临床症状好转，皮疹消退约50%，真菌镜检阳性；无效：临床症状和体征无明显变化或加重，真菌学检查阳性。痊愈与显效合计，计算有效率。
2 结果
2.1 临床疗效 氟康唑片治疗4种180例浅部真菌病停药1周时临床疗效，见表1。
2.2 真菌直接镜检情况 治疗前180例全部阳性，治疗停药后第1周转阴性157例，转阴率87.22%，第4周复查，全部转为阴性。
2.3 副作用 全部患者血常规、尿常规、肝功能在治疗后对比观察，未见明显异常变化。有7例在服药1～6天后出现胃部不适、恶心，2例有明显头晕，2例发生失眠现象，1例出现全身性荨麻疹样红斑，经对症处理后消失，不影响治疗，副作用发生率为6.67%。表1 氟康唑片治疗180例浅部真菌病临床疗效
3 讨论
氟康唑是一种三唑类化合物，能抑制细胞色素催化的羟化反应，使甾醇合成受阻，破坏真菌细胞壁的完整性，目前多用于真菌性皮肤病及真菌感染症病，有显著疗效。刘立红等［1］用氟康唑胶囊治疗50例浅部真菌病，每周150mg口服，连用4周，停药1周后临床总治愈率为70%，总有效率96%。我院应用氟康唑片治疗4种180例浅部真菌病，其临床疗效观察结果为总痊愈率85.0%，总有效率95.0%。根据氟康唑的药代动力学，它具有高度亲脂性、亲角质性的特点，在服用该药7天后，其皮肤角质层的浓度大于血浆浓度，药物在角质层内的存留时间可延续1～4周，继续保持抗菌活性的“药物后效应”。从所观察患者的真菌直接镜检情况，即治疗停药后第1周真菌转阴率为87.22%，第4周复查真菌全部转阴，充分证明了这一点。氟康唑副作用主要有胃部不适、恶心、头晕，少数出现失眠或药疹，一般不影响治疗。为安全起见，服药后每2周需复查1次肝肾功能。因此，氟康唑治疗浅部真菌病具有抗菌谱广、疗效高、副作用小的优点，易为广大患者所接受，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 刘立红，厉志，温晓慧.氟康唑胶囊治疗皮肤浅部真菌病50例疗效观察.哈尔滨医药, 2005，25(2)：34.
作者单位： 311201 浙江杭州，萧然女子医院药剂科
(编辑：汪 洋)