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亚健康概念首先是由前苏联学者于20世纪80年代提出的。20世纪80年代中期，前苏联学者N·布赫曼教授以及后来的许多学者通过研究发现，人体的确存在着一种非健康非患病的中间状态，人们把这种状态称为亚健康状态。由于人们习惯上把健康称作是第一种状态，患病称为第二种状态，因此上把这种非患病、非健康的中间状态又称为“第三状态”，也称灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。
中医没有亚健康之名。中医临床重视患者自我感觉的各种症状，以自觉临床症状的改善作为疗效的主要依据。这与亚健康患者大多没有明显的器质性病变，只表现为功能的异常，临床上以自觉身体不适为主，临床医学检查没有明显异常等特点相类似。
1 中医学对亚健康状态原因的认识
中医学认为，人体是一个阴阳平衡体，它以五脏为中心，通过经络、气血把上下内外紧密联系起来，同时与自然界的日月、四季、昼夜也息息相关。因而从中医学的角度来看，亚健康状态是由于各种原因造成的阴阳二者之间暂时的失稳或失衡［1］。
11 情志失调 适时适度的情志表露是人体调节脏腑功能的重要形式，但若失时或失度，如过激或过久，即可对脏器、气血产生不良影响。如《素问·举痛论》言之“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。
12 饮食不节 饮食过饥过饱，暴饮暴食，偏嗜（肥甘厚腻、辛辣、生冷）等，均属于饮食不节的范畴，这些因素均可造成脏腑功能的损伤或偏胜偏衰，进入病前状态。如《素问·生气通天论》言：“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”《素问·五脏生成论》也云：“多食咸，则脉凝泣而变色。”《素问·奇病论》指出“甘能令人中满，肥能令人内热。”
13 六气不顺 自然界的风寒暑湿燥火谓之六气，若出现太过或不及，非其时而有其气即成六淫。一般而言，人体顺应四时即可安然无恙。若六气不顺，寒温不适，燥湿不调，再加不知调摄，则有碍脏腑功能，适应能力下降。《素问·四气调神大论》言：“逆春气则少阳不生，肝气内变；逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆秋气则太阴不收，肺气焦满；逆冬气则少阴不藏，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣……逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”
14 劳逸失度 动静适当，劳逸有度，对保持人体阴阳平衡至关重要。过劳如体劳、神劳、房劳均可致伤，《素问· 举痛论》所言之“劳则气耗”，《素问·宣明五气篇》所言之“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，均指出了过劳对人体的损害。
15 体质差异 体质是指在一个时期内相对稳定的功能状态，它决定着发病的倾向与易感性。许多疾病的发生都与之前的体质相关，如“胖人多痰，瘦人多火”，“阴阳二十五人”中的个体特点，均属于亚健康状态的内容。
16 年老体衰 衰老是一种自然规律，具体表现为脏腑功能的衰减，因而年老是亚健康状态形成的重要因素。
2 中医证候归类
亚健康状态的阴阳失调，其性质可表现为虚、实或虚实夹杂，病位可涉及脏腑、经络、气血，病机为脏腑、气血功能的虚损或失调，经络、气血的郁滞或痰阻。常见的类型［2］及辨证施治如下。
21 肝郁气滞型 主要表现为心情郁闷，意志消沉，寡言少语或性情急躁，心烦易怒，胸胁苦满，走窜作痛，善太息，脘闷纳呆，多梦易惊，妇女乳房胀痛、月经不调，舌质暗红或淡红，脉弦。
亚健康状态人群中轻度的抑郁症、轻微焦虑症、神经衰弱症、孤独症、恐惧症、强迫症、依赖症等，大多具有肝郁气滞型特点。可以根据中医理论进行调控，治宜疏肝解郁，健脾养血，方用柴胡疏肝散加减［3］（柴胡、枳实、白芍等）；肝郁化火者，加丹皮、栀子等。
22 瘀血内阻型 主要表现为躯体刺痛，难以定位，肌肤色黯不华，甲错或失荣，妇女经期后延或见痛经、不孕、舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。
亚健康状态人群中的一部分轻度偏执狂、头痛、颈肩关节痛等 ，大多属瘀血内阻型，治宜活血化瘀，方用桃红四物汤、当归芍药散、丹参饮、身痛逐瘀汤等加减［4］（当归、赤勺、川芎、鸡血藤、牛膝等）。
23 阴虚火旺型 主要表现为形体消瘦，潮热多汗，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，小便短赤，大便干燥，颜面颧骨潮红，口唇红赤，男子遗精，女子带下淋漓，舌红少苔，脉细数。
亚健康人群中的一部分阳强、阳痿、早泄、遗精、月经不调、梦交、性功能障碍等，大多属于阴虚火旺型。治宜滋补肝肾，降火生津，方用六味地黄丸加减［3］（熟地、山茱萸、龟板、知母、丹皮、泽泻等）。
24 气血亏虚型 主要表现为心慌气短，不耐劳作，倦怠乏力，自汗出，纳呆便溏，食后脘腹胀满，面色萎黄或苍白少华，舌质淡，脉细无力。
亚健康状态人群中的慢性疲劳综合征、头晕、健忘、记忆力减退、嗜睡、神经衰弱等，大多属于气血亏虚型。治宜益气补血，健脾养心，方用归脾汤加减［5］（黄芪、白术、人参、当归、龙眼肉、茯苓、远志、酸枣仁等）。
25 湿热内蕴型 主要表现为胸脘满闷，身重困倦，头重如裹，身热不扬，心烦呕恶，痰粘色黄，小便短赤，大便粘腻不爽，苔黄腻，脉滑数。
亚健康状态人群中的一部分便秘、腹泻、妇女带下、消化不良、厌食症等，多属于湿热内蕴型。治宜清热解毒，活血利湿。方用黄连温胆汤和逍遥散加减［6］（半夏、黄连、竹茹、枳实、柴胡、当归、芍药、薄荷等）。
26 痰湿内盛型 主要表现为胸脘满闷，恶心纳差，头昏如蒙，身重困倦，咳嗽咯痰，大便溏泻，舌质淡，苔白厚腻，脉滑或濡。
亚健康状态人群中的肥胖、高血压症、妇女带下、部分临界高血压、动脉硬化等，有属于痰湿内盛型者。治宜祛湿化痰，理气和中。方用二陈汤合参苓白术散加减［3］（法夏、陈皮、茯苓、白术、党参、薏苡仁等）。
27 脾肾阳虚型 主要表现为身倦乏力，少气懒言，耳目不聪，神疲思睡，腰膝酸软，形寒肢冷，纳差便溏，舌淡苔白，脉沉细弱。
亚健康人群中的轻度抑郁症、阳痿、女性性冷淡、慢性腹泻、下肢阴冷、四肢厥逆、心悸、心率减慢等，多属于脾肾阳虚型。治宜温肾健脾，方用金匮肾气丸加减［3］（附子、桂枝、地黄、山茱萸、茯苓、丹皮、淮山药等）。
28 心肾不交型 主要由于心火不能下降于肾，肾水不能上济于心，出现心悸、怔忡、心烦、失眠、水肿、口舌生疮、口干咽燥、五心烦热等症，舌红少苔，脉细数。
亚健康状态人群的失眠、健忘、多梦、遗精、须发早白、脱发、记忆力减退、早泄、性功能异常等，有一部分属于心肾不交型。治宜滋阴清热，养血安神。方用三才封髓丹加减［5］（天门冬、生地黄、人参、黄柏、知母、砂仁、石菖蒲、茯神等）。
3 中医调控法
中医治疗首先强调“上医治未病”，主张未病先防，既病防变，防患于未然，救弊于萌。《素问·四气调神大论》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。大病已成而后药之，乱已成而后治之，譬若渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”中医中药对亚健康的调控正是基于这种防患于未然的考虑，采取的一种防微杜渐，提早干预、提早治疗、截断扭转、防止亚健康向疾病发展，促进亚健康向善转变的一种治疗方法，也就是中医所谓的治病求本，固护人体正气，整体调节、辨证论治的调控方法。
在亚健康的调控过程中，中医一方面重视中药的应用，另一方面还非常重视养生保健方法对维护健康的作用。科学合理的生活方式。安定祥和的精神状态，顺应自然界四时气候的变化，科学平衡的膳食结构、适度的体育锻炼，都是中医中药调控亚健康的重要内容。由于亚健康不属于疾病，没有明显典型的症状，所以，在治疗上一般首选的不是中医药物疗法，本部分介绍的中医药调控方法，主要是非药物调控法。
31 艾灸法 把艾条或药条点燃后，熏烤患处或穴位、经脉。通过温热或药物的渗透力来刺激穴位、经脉、患处，以防治疾病的一种方法。本法可以用于关节、筋骨、肌肉疼痛，各种虚证、痛证及寒证。
32 拔罐法 以竹管、专用拔罐器等物品，利用燃烧的热力排出罐中的空气，产生负压，使之吸附于皮肤之上造成被拔部位的皮肤出现瘀血现象，以达到治疗疾病的目的的一种治疗方法。本法可以用于经脉瘀阻、风寒阻滞、劳累过度导致的腰肌劳损、肩背疼痛等症。
33 点穴法 在耳穴体表的穴位、经脉等特定的刺激处，运用点、按、拍、掐、捶、扣等不同手法，促使机体恢复正常，以防治疾病的一种方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于神经衰弱、失眠、健忘、消化不良、便秘、腰腿痛等。
34 耳压法 在耳穴表面敷贴颗粒状药物或磁珠，刺激耳部特定穴位，以防治疾病的一种方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于失眠、神经衰弱、焦虑症、抑郁症、便秘症等的治疗。
35 推拿法 在体体表部位施以各种手法，或配合肢体某些特定的活动，通过疏通经脉、滑利关节、调整脏腑气血功能，增强人体抗病能力的一种防治疾病的方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于慢性疲劳综合征、神经衰弱、头痛、失眠、腰肌劳损、颈肩肌肉疼痛等症。
36 捏脊法 连续捏拿脊背部肌肉，用于治疗小儿疳积等疾病的一种治疗方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于消化不良、疳积、便秘或慢性腹泻等。
37 摩腹法 对腹部进行有规律的特足按摩，通过健运脾胃、培植元气、化生气血起到防治疾病作用的一种方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于进食功能障碍、消化不良、厌食症、便秘、畏寒腹泻等。
38 摩肾法 通过按摩肾区及其周围的有关穴位，促进肾脏气血流通，用于防治肾虚证的一种治疗方法。在亚健康调控过程中。本法可以用于肾虚、男性阳痿、早泄、遗精、性功能障碍以及女性月经不调、痛经、更年期综合征、性冷淡等。
39 蕴熨法 将药物加热后置于身体特定部位，来回运动。通过疏通经脉，使经脉调和、气血流通而解除疾病痛苦的一种治疗方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于痛证、寒证、虚证等。
310 热敷法 将加热后的物体放在特定的穴位经脉、固定压痛点等部位，以治疗疾病的一种方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于慢性腹泻、消化不良、畏寒胃痛、妇女痛经、男性肾虚、小儿遗尿以及感寒导致的关节、肌肉疼痛。
311 药浴法 将药液放在容器内浸泡全身或局部，通过水的温热作用，药液的渗透作用以发挥治疗作用的一种治疗方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于慢性疲劳综合征、神经衰弱、失眠、肥胖症、消化不良、抑郁症、焦虑症、腰肌劳损以及肌肉、筋骨、关节疼痛等症。
312 食疗法 在中医理论指导下，通过食用具有一定作用的食品来防治疾病的方法。在亚健康调控过程中通过配伍，可以用于各种亚健康症状。
313 药膳法 在中医理论指导下，应用药物、食物，经过烹调，制成美味膳食以防治疾病的方法。在亚健康调控过程中，本法可以在中医辨证论治的精神指导下，选用卫生部公布的药食同源的药品，根据患者的具体情况和药物的特性制成可口的膳食，进行全身性的综合调整治疗的一种方法。本法在亚健康调控过程中应用范围最广，可以用于各种亚健康症状。
314 药茶（饮）法 把某些中药或具有药效作用的食物、通过加工制成茶、汤、饮、乳、露、浆、汁、水等饮料，用来防治疾病的方法。在亚健康调控过程中，本法可以广泛用于多种病症，也可用于日常养生保健，可延年益寿、增强体质。
315 药酒法 将药物和酒经过加工，制成含药的酒剂，通过内服外用以防治有关疾病的一种治疗方法。在亚健康调控过程中，本法与饮食法的意义基本相同。通过配伍，可以用于多种疾病的治疗和亚健康综合征的调控，也可在日常养生中选择应用。
316 药粥法 把中药和米谷同煮为粥称为药粥，运用药粥来预防和治疗疾病的方法叫药粥法。在亚健康调控过程中，本法可以用于慢性疲劳综合征、消化不良、身体虚弱、慢性腹泻或便秘、脱发、厌食症等。
317 调息法 静功自我疗法的一种，通过调整呼吸、排除杂念，使元气恢复或增强，从而祛除病邪，防治疾病。在亚健康调控过程中，本法可以用于神经衰弱、抑郁症、焦虑症、烦躁、更年期综合征等。
318 固精法 运用闭气、导引、吐纳等方法，以封闭精关、防治遗精的治疗方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于男性遗精、早泄，妇女白带量多等。
319 提肛法 将思想集中于会阴部，配合呼吸作收缩肛门的动作，是防治疾病的一种疗法。在亚健康调控过程中，本法可以用于胃肠功能紊乱、遗精、遗尿、慢性腹泻、痔疮、脱肛等。
320 移精变气法 运用各种方法来转移患者的精神意念活动，以调理和纠正气机紊乱等病理状态，治疗某些情志偏激引起的心神疾病。在亚健康调控过程中本法可用于各种心理性亚健康、社会适应性亚健康，如轻度的抑郁症、焦虑症、烦躁症、自闭症等。
321 环境适应法 在中医阴阳五行学说和天人相应理论指导下，通过自然环境、社会环境的主动协调和被动适应，以避免或消除各种恶性刺激，维持集体阴阳平衡，气血流畅，达到防治疾病的一种治疗方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于改善小环境，使人体适应大环境。例如，针对目前在家庭装修和新购家具的使用过程中出现的甲醛超标，有毒气体害人的问题，专家建议在居室内多种植一些吊兰、绿萝等绿色植物，可有助于有害物质的消除。这也可以认为是环境疗法的具体应用。此外，改变居住环境、外出疗养、度假也属于本疗法范围。
322 叩齿疗法 通过上下牙齿有节律的叩击运动，以治病强身的一种养生保健方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于肾虚、脑海空虚、记忆力下降、消化不良，以及男性精关不固、遗精、滑精、口干、口渴等。
323 搓面疗法 用手掌轻轻搓揉面部的养生保健方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于慢性疲劳综合征、眼目干燥、迎风流泪、视物昏花、失眠、头痛、头晕、健忘、多梦等。
324 梳头疗法 用木梳或牛角梳梳头的养生保健方法。在亚健康调控过程中，本法可以用于神经衰弱、失眠健忘、脱发、头痛、头晕等。
【参考文献】
1 宫艳华，陈宇.中医药在机体“亚健康状态”恢复过程中的作用.中国临床康复，2004，8（4）：724
2 昌炳如，于峥中医对亚健康的认识光明中医，2005，10（5）：17
3 马云枝亚健康状态与中医药防治河南中医，2001，21（3）：11
4 张炳秀，李光曙亚健康状态的中医保健和治疗安徽中医临床杂志，2003，15（3）：254
5 杨建宇，周鸿飞略论中医药对亚健康状态的干预中华实用中西医杂志，2005，18（10）：1558
6 郭海涛亚健康状态的辨治及用药体会河南中医，2003，23（8）：79
作者单位： 250001 山东济南，济南军区司令部门诊部
(编辑：邓 锋)