点击显示 收起
药物在治疗疾病的同时也给人们带来了不同程度的危害，随着药物不良反应（ADR）监测工作走向正规，ADR给病人造成的危害日益受到人们的重视。为了解引起不良反应的药物及临床表现，为临床合理用药提供参考。对我科收集的2004年6月～2006年6月63例儿童ADR作一回顾分析。
1 资料与方法
63例药物不良反应（ADR）报告表来自我院2004年6月～2006年6月,由医、药、护人员发现并填写ADR报告表,采用国家卫生部ADR监察中心的药品ADR因果关系判断标准进行评价。ADR因果关系评价：按照卫生部ADR监测中心的ADR因果关系评价标准。
2 结果
2.1 一般情况 在63例ADR报告中，男37例（58.7%），女26例（41.3%）：年龄最小10天，最大12岁：各年龄段男女比例差别不大（P>0.05）。门诊患者27例，住院患者36例。因果关系“肯定”3例,“很可能”26例,“可能”34例。
2.2 用药情况 ADR主要发生于注射和口服给药，静脉给药52例，口服给药8例，肌肉注射2例，外用1例。用药情况：合并用药者45例，占69.5%；其中2～5种药物合用者最多，单一用药者18例，占30.5%。
2.3 药物类别及用药途径 引起不良反应的药物：中药2种，西药16种。其中抗感染药物42例，占66.67%；解热镇痛药6例，占9.52%；消化系统用药4例，占6.35%；外用药1例，占1.59%；呼吸系统用药5例，占7.93%，其他5例，占7.93%，抗感染药居首位。
2.4 临床表现及分类 63例ADR中，皮肤、黏膜反应32例，主要表现为局部或全身皮疹、红斑、瘙痒、荨麻疹、局部红肿、水肿等；神经系统反应14例，主要表现为嗜睡、烦吵、苍白等；消化系统反应10例，主要表现为腹痛、呕吐、腹泻；肝功能异常1例；呼吸系统反应4例，主要表现为呼吸困难、紫绀等；心血管系统反应6例，主要表现为面色苍白、血压下降、心动过速等；血液系统反应1例，主要表现为白细胞下降；泌尿系统反应1例，主要表现为血尿；药物热1例；部分患儿同时出现多个系统的不良反应。
3 讨论
63例ADR中，住院患者明显多于门诊患者，这可能与住院患者往往病情危重，合并用药较多，用给药途径多为静脉用药，易于发现等因素有关，而门诊患者一般病情较轻，合并用药少，且多为口服给药，所以ADR较少发生；另一方面，大多数门诊患者对ADR的了解有限，且无法追踪，不易被医护人员发现，常常漏报。因此应该加强对门诊患者ADR知识的宣传普及，同时应提高患者的合理用药水平，减少ADR的发生。本组注射用药ADR发生率高于口服给药，因为注射给药时药物直接进入人体，无肝脏的首过效应，故作用及不良反应较口服给药迅速而强烈，此外药物制剂的质量也与ADR的发生密切相关，临床医生在制定给药方案时应考虑以上因素，能采用口服给药的应避免注射给药。这与有关报道［1］一致，在ADR累及的器官中，皮肤、黏膜反应比例最高，因此患者在用药过程中，若出现局部或全身皮肤充血、瘙痒、荨麻疹、局部红肿、剥脱性皮炎、红斑时，应警惕有无药物不良反应。
抗感染药不良反应居于首位，在儿童表现尤甚，这与儿童疾病特点有关，其感染性疾病占首位，占绝大部分，而其他疾病相对少见。药物不良反应可能与此类药物品种多、临床应用广泛与合理用药水平不高有关。因此在使用此类药物时，应注意合理用药，避免滥用。
及时总结ADR工作情况，并反馈于临床，有助于药品的合理使用。我院ADR监测工作还处于初级阶段，还存在一些漏报现象和对ADR发生情况没有及时掌握。所以，今后将进一步加强和完善ADR监测的报告制度。
【参考文献】
1 张慎友，李光辉，钱红，等.112例药物不良反应报告分析.中国新药杂志，2000，9：482-483.
作者单位： 442000 湖北十堰，十堰市妇幼保健院
(编辑：汪 洋)