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自1994年1月~2006年1月,笔者们应用开塞露注肛的方法,促进剖腹术后患者提早排气,收到很好的效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
按手术的单双日将患者随机分为两个组,单日为用药组,共1506例,男901例,女605例,最大年龄67岁,最小年龄12岁;对照组:1328例,男812例,女516例,年龄最大为72岁,年龄最小为10岁。
2 护理方法及效果
术后注意观察患者肠蠕动的恢复,每4h检查1次。听到肠鸣音后,用药组即应用开塞露1~2支(每支20ml),对老年人或术前便秘患者可增加至3~4支,最好取左侧卧位,由肛门缓缓注入,位置宜深。用药2~4h不排气,重复用药,对手术后腹胀或较长时间肠蠕动不恢复者,可采用腹部热敷,手术后12~24h按上法用药。可反复应用数次,促进肠蠕动的恢复,从而减轻腹胀,促进排气排便。
本组患者应用该法,最早手术后5h排气或排便;最晚手术后28h排气或排便,平均16h 16min,与对照组自然排气时间(平均28h20min)比较,经统计学处理,差异有非常显著性(P<0.01)。
3 体会
开塞露是甘油类药物,具有润滑肠道,使肛门括约肌相对松弛,软化大便,刺激直肠引起排便反射,从而促进肠蠕动等作用。临床上剖腹术后患者自然排气一般需要24~48h左右,有的需要更长时间,笔者对术后患者采用开塞露注肛的方法,促进患者排气排便,使其排气排便时间大大提前。不但可以缩短患者的禁食及输液时间,减轻患者的痛苦及经济负担;而且可以减少患者术后腹胀、尿潴留等并发症的发生,从而大大减轻医护人员的工作强度。尤其对老年体弱及术前便秘患者,效果更为显著。
该种护理方法,药源充足,价格低廉,方便易得,操作简便,不增加患者痛苦,也不必有用药后增加肠内压之感。该药肠内不吸收,用量不限,安全可靠,效果明显确实,对剖腹术后患者的恢复可起到明显的促进作用。
作者单位:136500 吉林四平,梨树县中医院
(编辑:若 木)