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【关键词】 清开灵注射液 过敏反应 急性肾功能损害
患者，男，22岁。于2005年6月26日上午因高热、咽痛到我院就诊，既往无药物过敏史。遵医嘱将清开灵注射液10ml×2支加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴。40min后患者突然出现呼吸急促，口唇眼睑等处出现明显水肿，出冷汗，全身布满凸出皮肤的丘疹样红斑，继而患者出现呕吐、头晕、高热，体查：T 38．9℃，P 90次/min，BP 90/60mmHg，考虑为清开灵注射液过敏，立即停止输液，给皮下肾上腺素1mg，静注地塞米松5mg，同时给予吸氧 。经治疗3h后患者逐渐好转，体温降至正常，入急诊科观察。下午5时，患者再次出现头晕、呕吐、胸闷、胸痛和腹痛症状，并有少尿、腹泻现象，体查：T 35．6℃，P 120次/min，BP 75／50mmHg，全身有少量皮疹，立即用阿昔洛韦、氨苄西林、甲咪、速尿等药对症治疗，次日患者过敏症状完全消失，但仍有少尿、腹胀、恶心呕吐症状，急查肾功能，血BUN 19.8mmol/L，血Cr 466.8μmol/L，呈急性肾功能损害症状，立刻进行血透治疗3天，患者血BUN 6.37mmol/L；血Cr 169.3μmol/L，恶心、呕吐、腹胀等症状消除，尿量恢复正常，病情明显好转后出院。
讨论：患者为青年男性，无药物过敏史，静滴清开灵注射液过程中发生过敏反应可排除其他因素。清开灵注射液为纯中药复方制剂，其处方组成为：胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花，具有清热解毒，化痰通络，醒神开窍作用，临床用于热病神昏、上呼吸道感染、肺炎、高热等症。该药处方中胆酸、水牛角、珍珠母等均含蛋白质，大分子蛋白质可作为抗原物质进入体内，刺激机体产生相应抗体引起过敏；此外，金银花所含的绿原酸和异绿原酸，也具有致敏原作用，引起变态反应。后来出现的急性肾功能损害的病因可能与患者短期间内出现低血压休克，造成肾灌注不足加重肾损害有关。 清开灵注射液上市以来，其不良反应的报道增加，因此，在静滴清开灵治疗时，应严密观察病情变化及病人的反应，特别是首次用药时，注意滴速不宜过快，以免发生严重过敏反应并导致其他方面的功能损害。
作者单位：466000 河南周口，周口市中心医院