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【关键词】 芬太尼
我院自2005年3月～2007年6月，采用丙泊酚加芬太尼静脉麻醉，实施无痛人流术120例，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 因避孕失败或各种疾病不宜继续妊娠，自愿接受无痛人流者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄17～45岁，体重51～72kg，无人流及麻醉禁忌证。
1.2 麻醉方法 术前查血常规、免疫四项、心电图，禁食禁饮6h以上。入室后建立静脉通道，取截石位，吸氧，接多参数监护仪（迈瑞PM－8000），备好抢救物品。先静脉滴入芬太尼1μg/kg,5min后缓慢静注丙泊酚（西安力邦制药有限公司）1.5～2mg/kg，注射时间2～3min，待患者意识消失、睫毛反射消失后开始手术，术中根据患者反应追加丙泊酚20 ～50mg,直至手术结束。
1.3 观察指标 麻醉效果判定:Ⅰ级：术中患者安静，无痛，无肢体活动，术后无记忆；Ⅱ级：术中患者有皱眉、轻度肢体活动等，但不影响手术操作；Ⅲ级：患者疼痛明显，呻吟，肢体活动明显，影响手术操作。术前、术中及术后10min持续监测血压（BP）、心率（HR）、呼吸（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）,同时观察不良反应的发生情况。
2 结果
120例患者中，Ⅰ级115例，Ⅱ级5例，无痛率100％，无人流综合征的发生。2例发生明显的呼吸抑制，经面罩吸氧后很快恢复。血压在麻醉后均有下降，但均在正常范围，未进一步处理。术毕清醒时间为9.01±0.98min，术毕25～30min患者可自行离院。丙泊酚及芬太尼对BP、HR、RR、SpO2的影响见表1。 表1 丙泊酚、芬太尼对BP、HR、RR、SpO2的影响 注：※P<0.01
3 讨论
丙泊酚加芬太尼静脉麻醉以其起效快、诱导平稳、镇痛完全、苏醒迅速、副作用少为特点，目前广泛应用于无痛人流，有效地缓解了病人紧张恐惧、害怕疼痛以及人流综合征等不良反应的发生。有研究表明，丙泊酚能抑制迷走神经反射并松弛宫颈，因而可避免人流综合征的发生［1］。与硫喷妥钠等短效静脉麻醉剂相比，异丙酚静脉麻醉可获得最快和最高质量的术后恢复［2］。虽然丙泊酚可引起呼吸循环抑制，但多为一过性，主要与剂量和注射速度有关，适当加用芬太尼，可减少了丙泊酚的用量，正确掌握药物剂量和注射速度，即可最大限度减少呼吸循环抑制的发生。一旦发生呼吸循环抑制，及时给予相对必要支持，很快就能恢复，所以在麻醉前备好抢救药物及设备至关重要。芬太尼属短效强效镇痛药，用药后3～5min血药浓度达峰值，同丙泊酚合用时有协同作用，增强了麻醉镇痛效果，降低了副作用。
【参考文献】
1 罗红，曹济宏，黄增平.异丙酚静脉麻醉实施人工流产300例分析.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（4）:245.
2 Mccolum JSC,Dundee JW.Comparison of the induction characteristic of four intrevenous anaes-thetic agents.Anaesthesia,1986,41:995.
作者单位：474650 河南南召,南召县人民医院麻醉科