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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗男性急性非淋菌性尿道炎的临床疗效和不良反应。 方法 中药：服非淋汤，每天1剂，7天为1个疗程。西药：阿奇霉素0.5g+5%GNS 500ml,静脉滴注,每天1 次，连用3天，第4天开始改用口服，每次0.25g，每天1次，共服4天，为1个疗程。1～2个疗程。 结果 治愈率90.4%，显效率5.8%，有效率3.8%，无效0例。结论 中西医结合治疗男性急性非淋菌性尿道炎临床疗效显著，不良反应少。
【关键词】 非淋菌性； 尿道炎； 中西医结合
非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis，NGU）是指有尿道炎，但尿道分泌物查不到淋球菌的最常见的性病之一。主要病原体由衣原体（CT）和支原体（UU）等引起，可通过性交或非性交途径传播。目前，在西方国家发病率已超过淋病，居性传播疾病首位。在我国该病仅次于淋病、尖锐湿疣，占第3位。笔者用中西医结合方法治疗NGU 52例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部52例均为本院门诊男性患者，最大年龄56岁，最小20岁，平均28.5岁；病程最长7天，最短1天。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 （1）有不洁性交史；（2）尿道口充血、红肿，有黏液性分泌物，有刺痒，尿频，尿急，排尿痛；（3）尿道口分泌物未查见革兰阳性双球菌，但病原体检测CT、UU阳性。
1.2.2 中医诊断标准 证见尿道口米汤样分泌物，茎中刺痛、痒、蚁行感，口干口苦，舌红，苔黄，脉滑数。证属湿浊下注，病原体检测，CT或UU阳性。
1.3 治疗方法 中药：非淋汤。药物组成：白花蛇舌草15g，连翘12g，银花12g，黄柏12g，蒲公英15g，茯苓15g，泽泻12g，车前子12g，木通12g，生地15g，甘草梢9g，地肤子12g。加减：兼有阴痒加苦参、蛇床子；尿频、尿急明显加萹蓄、瞿麦；会阴刺痛明显加延胡索、赤芍；口苦口干加栀子、知母、竹叶；神疲乏力加黄芪、白术；腰膝酸痛加川断、牛膝、杜仲。每天1剂，水煎2次，分2次服，早晚各服1次。7天为1个疗程，服1～2个疗程。治疗期间忌房事、饮酒、食辛辣之品。
西药： 阿奇霉素0.5g+5%GNS 500ml，静脉滴注，每天1次，连用3天，第4天开始改为口服，每次0.25g，每日1次，连用4天为1个疗程；第2个疗程也为7 天，静滴服法同上。 2个疗程后，检测CT及UU，统计疗效；治疗前后查血常规、尿10项、肝功能。
1.4 疗效标准 治愈：临床症状、体征消失，病原体检测CT、UU阴性；显效：临床症状、体征明显减轻，病原体检测CT、UU阴性；有效：临床症状、体征减轻，或混合感染中，病原体检测有1项转阴；无效：临床症状、体征未减轻，病原体检测仍阳性。
2 结果
本组52例,治愈47例,治愈率90.4%；显效3例，显效率5.8%；有效2例，有效率3.8%；无效0例。不良反应：恶心、呕吐3例，腹胀、纳差2例，头晕1例，无特殊处理，也无中断治疗。治疗后查血常规、尿10项、肝功能均未见异常。
3 体会
NGU西医认为是通过性行为传播的较常见的一种性传播疾病，其发病有持续性、多发性、顽固性等特点。目前认为CT、UU是其主要病原体［2］。 故急性期必须用药及时、敏感性高、抗菌强、足量，才不会反复发作，引起睾丸炎、前列腺炎等并发症。故笔者采用敏感性高的阿奇霉素（Azithromycin）。它为氮杂内脂类抗生素，通过与敏感微生物的50S核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成。阿奇霉素抗菌广，抗菌活性强。对革兰阳性菌、革兰阴性菌、杆菌、厌氧菌及对其他病原微生物，如衣原体、支原体及梅毒螺旋体等都有强的抗菌活性［3］; 故本组选用该药治疗，疗效确切，不良反应少，值得推广。
急性非淋菌性尿道炎中医属淋证、淋浊范畴。多因不洁性生活，感染湿浊，阻滞下焦，蕴结膀胱，导致膀胱气化不利而发［2］。 方中白花蛇舌草、连翘、银花、黄柏、蒲公英清热解毒，燥湿利湿；茯苓、泽泻、地肤子渗湿以泻下焦湿热；车前子、木通清热利水通淋；生地凉血活性；甘草梢导赤泄热。现代药理：黄柏、地肤子具有明显的体外抑制支原体等非淋菌性尿道炎作用［1］。 全方共奏清热解毒、凉血活血、利水通淋之功，标本兼治，收效满意。
【参考文献】
1 方玉甫.中西医结合治疗男性非淋病性尿道炎60例疗效观察.河北中医,2007,7（29）:628.
2 刘建等.中西医结合治疗非淋菌性尿道炎102例疗效观察.河北中医,2007,2（29）:145.
3 戴德银.实用新药特药手册,第3版.北京:人民军医出版社,2003,127.
作者单位：517400 广东紫金，紫金县人民医院