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【摘要】 目的 固定资产是医院开展各项工作的物质基础，随着医疗体制改革的不断深入，医院固定资产管理越来越重要，固定资产管理是医院经济管理的重要组成部分，如何科学有效地搞好固定资产管理，充分发挥其效能，对提高医院经济效益，增强医院竞争力是十分重要的。然而，现阶段医院的固定资产管理比较混乱，管理制度不健全，职工管理意识淡薄，设备购置盲目等等，因此，加强固定资产管理，促进医院固定资产管理规范化已成为医院管理者不容忽视的课题，本文针对固定资产管理中存在的问题，提出加强固定资产管理的方法和建议。
【关键词】 加强 医院 固定资产管理
医院固定资产是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础，是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。当前，我国的大部分医院为公立医院，医院的固定资产主要通过财政拨款和自筹资金形成的，资产归属于国有资产。它对医院的经营将产生积极作用和消极作用，它像一把双刃剑，既可给医院带来长远的经济效益，又能引起投资风险［1］，因此，加强固定资产的管理是非常重要的。
1 医院固定资产管理中存在的问题
1.1 医疗设备的盲目投资，重复投资 由于国家的财政拨款不足，医院药品的加成率从今年开始又重新加以控制，西药和中成药控制在15%，草药控制在25%，这样，医院药品盈利很少，医院收支的不平衡导致医院行为的扭曲，以仪器检查收入来弥补支出的缺口成为医院生存的主要渠道［2］，各医院竞相购买新设备、进口设备、高精尖设备，有些单位对重大项目的投资缺乏可行性论证及效益分析，凭着主观臆想和应急要求盲目决策，结果导致购进的设备使用效率低下，甚至购买来以后就闲置不用，造成资金的极大浪费，也给医院带来了投资的风险。
1.2 固定资产管理制度不健全，相关人员责任不明、管理职责不到位 医院的固定资产管理混乱，没有一个统一的管理部门，绝大部分医院实行多头管理，财务科管总账、管金额，总务科管房屋、家具设备，设备科管医疗设备。各部门没有明细账或明细账不健全，没有专人负责管理此项工作，也没有建立固定资产卡片，只是派人兼管，各个领用科室无责任人管理资产，没有收、发、维修记录。固定资产也不定期清查，造成了账卡、账账、账实不符。
1.3 固定资产核算方法不完善，账面价值失真 按照现行医院会计制度规定，固定资产采用历史成本法计价，不计提折旧，医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，未能反映固定资产使用过程中的实际消耗，造成账面价值和实际价值的严重背离，无从体现固定资产的使用状况和新旧程度，不利于报表使用者了解固定资产的真实状况，医院的固定资产随着不断购买余额越来越大，与之想适应的老化程度越来越高，却不能在账面上得到客观、及时的反映，尤其是医疗设备大多属高科技设备，更新淘汰快，医院的固定资产不计提折旧，也不计提资产的减值准备，这就造成了固定资产价值严重失真。
2 加强固定资产的管理
2.1 责任管理 建立固定资产三级管理模式，明确责任，制度到人，第一级是固定资产的管理中心，人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人等组成。管理中心负责全院的固定资产管理，起草各种管理制度，负责制度的贯彻落实情况，定期进行固定资产清查，不定期对贵重仪器进行抽查，并设立固定资产总账和明细账。第二级是职能管理部门，如总务科、设备科等部门，这一层负责承上启下，是固定资产管理的关键环节，任务重、责任大，应当指派责任心强的负责人，要分科室、分部门的设立数量金额式明细账，详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况，并建立卡片，领用科室和职能管理部门各一份卡片，详细记录固定资产的领用、维修等情况，职能科室定期与领用科室核对，达到账卡、账实相符。第三级是固定资产领用部门，应设专人保存好固定资产卡片，资产的领用、维修等事项由专人签字负责，定期盘点和对账，人员调动时及时移交。
2.2 制度管理 医院固定资产管理中心制定一系列管理制度，如资产清查制度、报废制度、报损制度、盘盈制度、调出调入制度等，真正做到按制度管理资产，加强内部审计，完善内部控制制度，加强对固定资产的效益分析，使固定资产能够得到充分利用，切实解决固定资产账实不符、闲置浪费等问题。
2.3 树立风险意识，制定固定资产的需要量计划 盲目扩大固定资产投资规范增加了医院的财务风险，降低了医院再投资的能力，也增加了医院的经营成本，最后导致医疗费用价格的上涨。医院在从事生产经营活动中，内外部环境的变化导致实际结果与预期效果相偏离的情况是难以避免的，如果在风险临头时医院毫无准备，一筹莫展，必然会遭到失败，因此，医院必须树立风险意识，根据医院的生产经营规模正确测定固定资产需要量，从医院的实际情况出发，避免盲目投资，重复投资。
2.4 完善医院会计制度中固定资产的核算 现行《医院会计制度》在购入固定资产时，借记“专用基金-修购基金”、“财政补助支出”或“事业支出”等科目，贷记“银行存款”科目，同时借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目。月末按一定比例计提“专用基金-修购基金”科目，这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值，也无法估计固定资产的残值和转让价值。建议借鉴《企业会计制度》中有关固定资产核算方法，取消“固定基金”科目，调整“专用基金-修购基金”科目，增设“累计折旧”科目。在购置固定资产时，只反映单位实物资产形态的变化，不再涉及净资产的调整，不再通过“固定基金”、“专用基金-修购基金”等科目。每月按照一定的方法提取“折旧”，并于季末、年末对固定资产计提减值准备，以利于在会计报表上真实反映医院固定资产价值。
2.5 建立计算机网络管理 引入现代化的管理手段来管理固定资产，利用计算机管理系统把各部门及职能管理部门的终端链接起来，实现资源共享，信息互通，使医院管理者能够对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，为医院的管理、发展、决策提供有效的依据。
总之，加强固定资产管理，提高资金的利用率是保持医院继续发展的有效途径，是现阶段进行卫生经济改革的基础。建立良好的固定资产的管理体制，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院健康发展。
【参考文献】
1 周全红，洪玲，吴方.医院固定资产损失控制.中华医院管理杂志，2004，10：593-594.
作者单位：063000 河北唐山，唐山市传染病医院财务科