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【关键词】 人工流产
在我国人流作为失败的补救措施，也被广泛接受。但随着人们生活水平的提高及医疗水平的改善，如何在施术时提高镇痛技术，减轻孕妇的痛苦极为重要。人流术时由于牵引、扩宫对子宫颈的刺激，引起迷走神经的自身反射，出现迷走神经兴奋症状，释放大量乙酰胆碱对心血管系统产生一系列的影响，临床表现为心动过缓，血压下降，面色苍白，大汗淋漓，头晕胸闷等人流综合症状。孕妇的恐惧、焦虑、紧张加重了对疼痛的敏感，我院使用异丙酚与芬太尼静脉复合麻醉开展无痛人流手术效果明显，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象资料 选择2006～2007年来我院自愿要求行无痛人流的早孕妇女，年龄19～39岁，孕6～10周，既往无心血管病史，无脂肪代谢紊乱，无肾功能不全及生殖道急性感染者100例。作为异丙酚与芬太尼静脉复合麻醉组，选择同等条件的早孕妇女120例作为对照组，宫颈注射丁溴东莨菪碱。人流手术由固定人员操作，专职麻醉师监测麻醉过程。
1.2 用药方法 异丙酚与芬太尼组：术前禁食8h，禁饮4h，术前开通静脉通道。第一阶段，异丙酚静脉推注2～2.5mg/kg（速度4mg/s），静注起效时间为40s。第二阶段，芬太尼静脉推注0.7～2.6μg/kg。病人意识消失，行妇科检查，常规消毒铺巾后进行人流术。对照组：术前1min宫颈注射丁溴东莨菪碱20mg。
1.3 观察指标 麻醉师监测记录术前、术中及术后血压、心率、呼吸、血氧饱和度、镇痛效果。
1.4 镇痛标准 显效：术中受术者安静入睡；有效：受术者术中轻微疼痛，基本安静；无效：疼痛明显，大声呻吟。
2 结果
2.1 异丙酚与芬太尼组与丁溴东莨菪碱组镇痛效果比较 见表1。
异丙酚与芬太尼组有效率为100%，丁溴东莨菪碱组有效率为16.67%，经统计学检验，两组无痛率差异有显著性（P<0.05）。
2.2 异丙酚与芬太尼组对呼吸循环系统影响情况 见表2。 表1 异丙酚与芬太尼组与丁溴东莨菪（ 略）表2 异丙酚与芬太尼组对呼吸循环系统影响情况（ 略）
2.3 异丙酚与芬太尼组与丁溴东莨菪碱组术中出血量比较 见表3。
异丙酚与芬太尼组与丁溴东莨菪碱组出血量经统计学检验，两组出血量差异无显著性（P>0.05）。表3 异丙酚与芬太尼组与丁溴东莨菪碱组术中出血量比较（ 略）
2.4 副作用 异丙酚与芬太尼组与丁溴东莨菪碱组均无严重不良反应。
3 讨论
异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药，具有操作简便，起效快，作用时间短的优点，但无镇痛作用，需大剂量才可抑制患者体动现象，故采用与芬太尼复合使用，在人流术中镇痛效果可靠，病人苏醒快，无体内蓄积等。现广泛应用于门诊诊断检查、口腔、人工流产等小手术［1］。
该法适用于在人工流产手术中应用:（1）本文异丙酚组病人术中完全无痛，镇痛效果达100%，符合相关报道。（2）用异丙酚的病人安静、无痛为手术创造了良好条件，异丙酚无宫口松弛作用、手术时间及出血量无明显改变［2，3］。（3）本组病例无1例严重不良反应，说明要严格掌握使用异丙酚与芬太尼复合麻醉的适应证。（4）手术前禁食要求8h, 禁饮4h。
【参考文献】
1 仲吉英，曲茹.异丙酚结合小剂量芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用.中国麻醉与镇痛杂志，2000，1:56.
2 陈桂瑜，刘佩鸣.异丙酚用于人工流产手术麻醉200例分析.中华实用妇科与产科杂志，2000，16（10）:637.
3 吕艳文，张雅金.异丙酚麻醉下行人工流产手术的临床观察.中华实用妇科与产科杂志，2000，16（7）:437.
作者单位：315803 浙江宁波，宁波市经济技术开发区医院妇产科