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【关键词】 服药 饮食
祖国医学认为医食同源，药食同用，《内经》中强调：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补益精气。“《素问五常政大论》中又说：“大毒治病，十去其六……”，“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”。说明药物合饮食治疗，既可以减少毒药对人体的损害，又能补益精气，从而提高治疗效果。
1 饮食与忌口
1.1 食物与药物都有其同样的性味。忌口就是指在药物治疗期间，对某些食物不能同时进服，即在服药期间不吃与药物性质相反或影响疗效的药物，如：患风寒感冒、湿温、脾消化功能减退的食积不化、胸腹胀闷等症，忌食油腻酸涩之品；寒症用药忌生冷，如：患痰湿阻滞、泄泻腹痛、脾胃虚寒者，忌生冷瓜果等助寒食品；患疮疖、肿痛的热毒症病人，服药及外敷药时应忌食鱼虾腥味，如姜、葱、椒、酒等辛温一类食物；皮肤病需忌食鱼虾等海鲜；热症用药忌辛辣、油腻，如患热症，胃热疼痛的病人，应忌烟酒辛辣、香、油炸食品；患神经衰弱、心悸、失眠等症病人，应忌辛辣、酒、浓茶、咖啡等刺激和兴奋中枢神经的食物；许多外科手术的病人，如胆囊炎、胆石症、败血症等，不宜进食高脂肪食物。其他，如：肺痨、痔疮、痈疖忌食燥性食物；产后、经期忌食寒凉食品等。
此外，喝中药经常遇到的忌口，如：服用中药一般忌茶，服人参、西洋参、党参、地黄、何首乌、黄芪等补品，忌食萝卜；还有习惯服蜂蜜常山忌生葱；丹参、茯苓忌食醋；黄连忌食腊肉；白术忌桃、李；鳖甲忌苋菜；荆芥忌鲫鱼；天门冬忌鲤鱼；鳝鱼忌犬肉；雀肉忌白木耳等。
中药禁忌较为讲究，概括说来服用中药期间一般皆忌食生冷、腥臭、粘滞、刺激性食物。
1.2 现代医学也并不否认饮食与疾病的治疗关系，安排膳食时应根据疾病来调整，症状有热症、寒症之分，食物也有热性和寒性之别。应根据疾病的病因和表现来选责食物。例如：高血压，钠水潴溜的病人要限盐；糖尿病要限制热量及含糖食物；甜味，油腻的食物易助湿生痰；有报道说服用VitC期间吃虾如同吃砒霜，因虾中无毒的五价砷遇VitC后转换为三价砷，即砒霜。
2 服药时间与饮食
药物在服用时间上很有讲究，如：利复平、VitC、扑热息痛等一般要求晨起空腹时服用；治疗消化不良，抑制胃酸分泌及健胃的药物，如：吗丁啉、西咪替丁、胃蛋白酶等均应饭前服用；驱虫药空腹服用能增加驱虫效果；而对胃有刺激的药品，如：氨茶碱、铁剂、呋喃坦啶、布洛芬、阿司匹林、消炎痛、氟诺沙星等一般饭后或饭中服用；四环素类在饱腹时吸收低，应在饭前1h或饭后2h服用；而异烟肼则宜晚服等。
3 饮食量对药物的影响［1］
例如：饱食后服用四环素类吸收降低50％～80％，而饭前1h或饭后2h服用则几乎无影响。扑热息痛、阿司匹林、地高辛、速尿，钾盐、SD、SMZ等饱食后延缓吸收；阿司匹林、普鲁苯辛、异烟肼、鲁米那、利复平、左旋多巴、红霉素、林可霉素等饱食后减少吸收；心得安、利多卡因饱食后降低食物利用度。
4 服药与哺乳
许多药物可进入乳汁，如：氯霉素、四环素、异烟肼、锂盐、阿托品、消炎痛、保泰松、甲亢平、麦角胺等哺乳期最好不用；又如母亲服用安定后哺乳可引起婴儿昏睡及体重减轻。
5 服药与饮酒［2］
许多常用药物服用期间禁止饮酒及含乙醇的饮料，酒后服药更不可取，否则影响药物的治疗或产生不良反应。如：服用降压药及血管扩张药期间饮酒可引起体位性低血压；许多在肝脏代谢的药物服用期间饮酒会加重肝脏损害，使谷丙转氨酶升高；服用阿司匹林期间饮酒能引起消化道出血；服用安眠药后饮酒是极其危险的，因乙醇会提高细胞膜的通透性，且乙醇本身在量大时对神经系统的的作用也由兴奋转为抑制，使人进入昏睡；呋喃唑酮、头孢菌素等与乙醇可引起双硫醒样反应，服药期间和停药5天内不可服用含乙醇的饮料。
6 服药与常见饮料
6．1 果汁 阿司匹林、消炎痛、双氯灭痛等有胃肠道副作用的药物，服用期间喝饮料后果酸会加重对胃肠黏膜的刺激，严重者可导致胃黏膜出血；红霉素、氯霉素、磺胺类抗菌药在果酸的酸性环境下易加速分解，溶化而降低药效，或产生有害物质。
6．2 茶 茶叶含鞣酸蛋白，鞣酸与铁易生成鞣酸铁，故服用铁剂期间不能喝茶，因为该项化学反应不但使铁剂失效，其沉淀物还会导致腹痛、腹泻等胃肠道副作用；有些含生物碱的药物，如利血平、麻黄碱、可待因、阿托品、延胡、大蓟、黄连等与茶同服，其中的生物碱可使鞣酸发生沉淀，使药效降低；茶叶里含有微量咖啡碱、可可碱、茶碱，它们有兴奋高级神经中枢、强心、利尿、刺激胃酸分泌等作用，故服用镇静催眠药、抗组胺药、镇咳药（如咳必清）以及中药知母、贝母、酸枣仁等也不宜饮茶。
6．3 牛奶 牛奶和其他乳制品富含钙质，可能会减小胃肠道与二价金属离子形成微溶络合物，而干扰药物的吸收，环丙沙星和其他喹诺酮可与不同金属离子键合形成不溶性络合物。因此建议大量的乳制品与环丙沙星不应同时服用。
6．4 咖啡 咖啡及可乐类饮料内含咖啡因成分，咖啡因是一种兴奋中枢神经的药物，因此在服用鲁米那、安定、扑尔敏等药物时不宜饮用该类饮料，否则会降低疗效，饮咖啡还会使阿司匹林对胃肠道的副作用增强。
【参考文献】
1 裘学友.药师手册.北京：人民军医出版社,1992,86.
2 杨毓英.不合理用药200例分析.上海：上海科学技术出版社，1983，220-222.
作者单位：云南牟定,牟定县人民医院内二科