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【关键词】 加替沙星 氯化钠注射液 精神障碍
患者，女，51岁，哈萨克族牧民。因患“慢性支气管炎22年急性发作2天”于2009年3月17日来我单位就诊。患者否认有药物过敏史，给予加替沙星氯化钠注射液(商品名：澳莱克，地奥集团成都药业股份有限公司生产，产品批号070306，国药准字H20052021)100ml缓慢静脉滴注，2次/d。应用本品后的第4天清晨起床患者家属说其出现步态不稳，不认识家里亲人，说话语无伦次和拒绝吃饭等症状。患者家属否认患者有精神疾病史和癫痫病史，在静脉滴注加替沙星氯化钠注射液期间没有应用其他任何药物和受任何刺激。查体：体温37.7℃，呼吸16次/min，脉搏87次/min，血压140/85mmHg，双肺底部可闻及散在的干、湿性啰音，余未见异常。紧急做头颅CT提示无异常。初步考虑是加替沙星氯化钠注射液导致精神病样症状。停止继续给静脉滴注加替沙星氯化钠注射液，改用其他抗生素治疗，并给予吸氧、静脉推注地塞米松注射液12mg等对症治疗，2天后精神症状消失，神志清楚，能正常进食。
讨论：加替沙星氯化钠注射液是8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，其主要成分是加替沙星，作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌的作用。并与其他抗生素之间无交叉抗药性，不良反应在临床上应用较为少见。临床上主要用于治疗由敏感菌所引起的中度以上的感染，如慢性支气管炎急性发作、泌尿道感染、前列腺炎、胆道感染、肠炎、中耳炎等疾病的治疗。但能引起软骨组织损害，所以不宜用于婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女。其不良反应在临床上常见的有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应以及头痛、失眠、皮疹、瘙痒等，但应用本品引起精神障碍症状临床上少见。本例患者在应用加替沙星氯化钠注射液期间没应用其他药物和受任何刺激，患者无精神疾病和癫痫等病史，考虑是加替沙星氯化钠注射液通过血脑屏障，引起精神障碍症状，但药品说明书上未见注明。所以临床医生在给患者应用本品时应十分注意，以防类似现象的发生。
(编辑：黄 杰)
作者单位：1 836500 新疆阿勒泰，阿勒泰军分区卫生所 2 836500 新疆阿勒泰，解放军第16医院手麻科 3 836500 新疆阿勒泰，阿勒泰军分区卫生科