疑病症误诊2例报告

【关键词】  疑病症 误诊

疑病症(原疑病性神经症，又名臆想症)主要表现为对自身健康状况过多关切，过度担心自己患了某种严惩的躯体疾病，患者有各种主观症状，但各种检查均不足以肯定其有任何器质性疾病的证据，或虽有躯体疾病，但其自感症状不符合解剖部位及严重程度。由于本病极易误诊为其他躯体疾病，现将笔者接诊的2例报道如下，以引起广大医护人员的重视。

　　病例1：患者，女，57岁，农民。因右小腿麻木，木乱、脚底发热、失眠1年来诊。患者1年前因右小腿麻木，木乱，脚底发热而赴本市人民医院诊治，经拍腰部 CT片示：腰椎间盘突出(轻度)，遂进行药物治疗及理疗(针灸、推拿按摩、牵引)，效果不明显，以后又赴省立医院诊治，仍按腰椎间盘突出治疗，未果。后有多次求诊，治疗仍效果欠佳。患者心情不佳，认为治不好了，失眠、烦躁，后经别人介绍来我院就诊。给予心理治疗及抗焦虑、抗抑郁、纠正思维治疗，症状明显缓解。

　　病例2：患者，女，44岁，干部。因胃胀、纳差、消瘦、情绪低落半年来诊。患者半年前表现胃胀、饮食差，遂到本市人民医院诊治，胃肠道钡剂透视示：浅表性胃炎。以后患者按胃炎治疗多次到上级及专科医院诊治，多次做钡透和胃镜检查，治疗均效果不佳。近来患者情绪低、失眠，认为自己患了不治之症，经他人介绍来我院求治，诊为“疑病症”，经治疗症状缓解并消失。

　　讨论：疑病症归属于神经症，一般与患者本人的素质有关，患者病前多有固执、敏感多疑、自我为中心、自怜的性格。与精神刺激因素有一定的关系，有部分患者与医源性影响有关，病后患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，并到处求医诊治，虽可能患有某种躯体疾病(如胃炎、冠心病等)，但患者的自感症状与其严重程度及性质不相符，患者往往夸大其自感症状，甚至认为患了不治之症，开始并不认为是心理的问题，一般到综合医院诊治，检查做了不少，药吃了不少，但效果一般不理想，几经周折求治于精神科，经给予心理治疗(很重要)，配合抗焦虑剂、抗抑郁剂及纠正思维的药物后一般都能取得良好的效果。