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【摘要】 本文通过对我院药品招标采购管理问题的分析，阐述了基层医院在药品招标采购管理中普遍存在的现状，提出相应的对策和方法，进一步加强合理的管理方案，使之更加适应临床，尽量避免药品采购出现的不正之风。
【关键词】 药品;采购;管理
近几年来国家对医药购销中的不正之风进行了大规模的整治。为确保群众用药安全和病人合理用药这一目标，加大工作力度，规范药品采购和管理，取得了阶段性成绩，我院作为县级基层医院，在中央政策的引导下，在院领导的精心管理下已逐渐规范化、制度化。在探索中求得了发展，得体管理中求得了生存，但在药品的招标采购管理中存有一定的问题亟待加强，使之更加符合临床的实际需要，探讨如下。
1 我院药品招标采购存在的问题
1.1 近几年来，我院响应国家政策，不断改进管理方案且不断派人到上级医院去考察学习，取得了宝贵经验和管理方法，使我院药品招标采购逐步规范化、制度化。但是由于医药市场的极端活跃，卫生资源配置的不合理，部分药品价格虚高，致使药商介入，扰乱了医院招标采购的正常秩序。
1.2 思想认识不足，廉政道德防线不强，未能充分认识药品招标采购的重要性和政治责任感，职业道德不强，缺乏正确的人生观，经不起药商的金钱的诱惑，仍然存有吃医药回扣的现象。
1.3 近年来，由于农村合作医疗的报销比例大幅度的提高，有部分药商看重这一点，不惜花大力气把有很大利润空间的药品推进医院，称之为“所谓”的新药、特效药，且价格高得惊人。在利益的诱惑下，部分医师只注重这部分新药、特效药的处方，使得同类的低价药无人问津，而积压于库房，最终过效期而作废，这样反而增加了病人的经济负担。
1.4 由于招标采购制度的不完善，致使部分药品库存少，不能及时到位，药品换代太快，部分常规药已不复存在，利润空间小的药品经常会出现供不应求，导致医师处方难的现象。
1.5 药品的配送环节过多。药品招标采购成功后，有的药品要经过多家医药公司转运才能到医院使用，这样不仅增加了运输成本，还延误了时间，自然使得药品的价格有所上涨。
1.6 药品的招标采购过程中领导的权力过分集中。有的药品进出、用不用是由个别领导说了算，完全不问临床是否需要，病人的经济能力是否承受得了。
2 从药品招标采购存在的问题看现状
基层医院领导对药品招标采购认识有不足，不重视药品招标采购工作，由于过去大多数医院出现“以药养医”的现象，在药品招标采购过程中，医院领导的思想观念一时难以接受。
2.1 缺乏竞争机制。自2001年党中央提出实行药品招标采购制度以来，各地医院纷纷响应，从医院各自繁琐的药品招标采购发展至地级市的网上集中招标，现发展为以省医品集中招标采购为主要模式，但始终未能探索出能充分引入竞争机制的招标模式。
2.2 医药企业药品供应不足，药品配送时间拖得太长。有的医药企业因不够规模，药品储存太少或根本没有储存，当接到医疗机构药品采购计划信息后，才到其他医药企业调配，这样远远不能满足医院临床用药的需要，而且延误配送时间，使医院药品采购处于非常被动的局面，严重影响了医院临床工作的正常开展。
2.3 投标人配送药品与医院采购计划信息的厂家、数量不符。在药品招标采购运送过程中，利润空间大的配送数量会大得多;反之，则经常出现缺药现象。
2.4 由于制度的不完善存在暗箱操作现象。药品生产企业、药品经营企业、药品招标中介、医疗机构四者之间为了各自生存利益与招标管理机构之间扮演着魔鬼与围墙的角色。
2.5 在竞争中，品牌好的、质量好的药品却难以拥有市场，一些本该被淘汰的企业反而如鱼得水，大大限制了医生、患者对药品的选择，同时违反了物竞天择的市场规律。
2.6 领导权力过分集中是基层医院的普遍现象，所谓的院长负责制，就是事事管在自己手中也没有人敢去过问太多。
3 加强药品招标采购的对策和方法
综上所述，对医院药品招标采购存在的问题和其原因应采取的措施：(1)医院要加强组织建设，要从领导做起，建立完善的机构，以领导为首的各科负责人为主的药品招标采购管理委员会。(2)加强学习教育，构建防控药品采购的不正之风的思想、道德机制。(3)完善相关制度。制定完善的药品招标采购管理制度、药品采购审批制度、药品相关内容公示制度，有效地提高了日常工作的贯彻落实和透明度。(4)加强药品信息服务管理，保证药品招标的透明公开;充分引入竞争机制，坚持价格为主，质量优先的原则，保证质优价廉的药品进入临床。(5)充分发挥药品的监督职能和药品的用量的监管，以及价格公示，目的是杜绝不正之风的发生和临床用药脱节的现象。(6)加强重点岗位人员的监管，实行重点岗位人员(采购员、库管员)轮换制度等手段。(7)严禁药品促销行为的发生，由于目前医药事业的迅猛发展，新药的频频驾临，医药市场的极端活跃，有些医药企业为了自身利益，虚高药品价格，在医院进行促销活动，增加了病人的经济负担，严禁科室、药剂人员为药品经销单位登记、统计处方或为此提供方便的行为。
总之，药品招标采购要求各医院领导和相关负责人都应尽忠职守，要认真读懂它，严格执行它，要清楚地认识它的可行性，它的成绩是显著的，作用是有目共睹的。让我们共同努力，完成我们的药学使命，让和谐社会更光彩。