FrontierTM分支冠状动脉支架在回旋支分叉病变中的应用

武警医学院附属医院（天津）
术者:姜铁民
病例描述:
即往病史：
男性，74岁。6年前急性前壁心肌梗死，保守治疗。此后间断胸痛。6月前，在我院行冠脉造影后，于右冠植入2枚支架。近2月胸痛症状加重入院。高血压3年，糖尿病1年，吸烟史40年。术前血管造影情况：
左主干无明显狭窄，前降支完全闭塞，中间动脉散在粥样硬化斑块，回旋支近中段发出钝缘支处99%狭窄，钝缘支开口处80%狭窄，中段弥漫性狭窄，最重处80%狭窄。右冠原支架内无明显狭窄。手术过程：
经7F XB 3.5 导引导管送Pilot-50导丝至回旋支远端，送BMW导丝至钝缘支远端（图5），沿Pilot导丝送Pleon2.0×10mm球囊至回旋支狭窄处10atm扩张（图6），沿BMW导丝送Pleon2.0×10mm球囊至钝缘支狭窄处8atm扩张（图7），撤出钝缘支BMW导丝，沿回旋支导丝通过快速交换腔送Frontier3.0×18mm支架至狭窄处，中间标记位于血管分叉处，通过OTW腔送BMW导丝至钝缘支远端（图8）。支架定位后，14atm扩张（图9），支架扩张良好，狭窄消失（图10）。撤出Frontier支架球囊，沿BMW导丝送Pleon2.0×10mm球囊至回旋支中段狭窄处多次扩张，狭窄改善。术后结果/结论：
见图11。Frontier支架扩张满意，无残留狭窄，无内膜撕裂和血栓形成。钝缘支扩张后狭窄改善，无撕裂夹层，血流TIMI-3级。
器械:1、XB3.5 7F指引导管（Cordis），BMW、Pilot导引钢丝（Guidant）
2、Pleon2.0×10mm球囊（Biotronik）
3、Frontier^TM3.0×18mm支架（Guidant）


图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

图9

图10

图11