TAXUS支架治疗LAD长病变18个月随访

北京友谊医院
术者:王雷
助手:陈晖 张宇晨
病例描述:
即往病史：
患者男性，58岁，因胸闷胸痛10小时就诊。既往高血压病史，糖耐量异常。体格检查未发现异常。急诊心电图I，avL ST段抬高，V1～4，II，III，avF ST段压低。心肌酶CK、CK—MB升高大于正常两倍，cTNT阳性。术前血管造影情况：
急诊冠脉造影可见LAD近段到远端80～90％弥漫性狭窄；LCX近段100％闭塞，可见LAD→LCX侧支循环(图A、B、C、D、E)，考虑LCX为IRA；PT Graphix及BMW双导丝通过病变行分支保护，2.5X20mm Stormer球囊预扩张，释放3.5X23mm ZETA支架于LCX近段，获TIMI－2级血流，LCX可见血栓影且分支受累（F～I），术毕。两周后复查冠脉造影。手术过程：
两周后复查LCX支架通畅，分叉病变处理结果满意（图J～N），干预LAD。6FJL4指引导管，0.014PT Graphix指引导丝顺利通过LAD病变。以2.5X20mmStormer球囊以8atm分次预扩张LAD近段至远端，残余狭窄70～80％。自远段到近段分别释放2.75X20mm、3.0X24mm、3.5X24mmTaxus Express2支架。支架间重叠约2mm（图O～W）。术后结果/结论：
支架均扩张满意，无残余狭窄，无内膜撕裂和血栓形成。术后半年患者出现便血，后确诊为结肠癌，并行结肠癌根治术。PCI术后随访18个月患者未有心绞痛或其他心血管事件发生，18个月时复查造影提示前降支 、回旋支植入支架内无再狭窄。
器械:6FJL4指引导管
0.014”PT Graphix指引导丝（Boston）
2.5X20mmStormer球囊(Medtronic)
2.75X20mm Taxus Express2支架（Boston）
3.0X24mm Taxus Express2支架（Boston）
3.5X24mmTaxus Express2支架（Boston）


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