经桡动脉处理起源异常的RCA闭塞病变并冠状动脉瘘

上海市交通大学附属第一人民医院
术者:周国伟
助手:徐浩
病例描述:
即往病史：
患者，男，77岁。半月前因胸痛1h首诊于外院，当时ECG提示下壁右室STEMI，给予溶栓治疗。病情稳定后转本院介入治疗。术前血管造影情况：
术前造影：LAD近中段长病变，75%狭窄，对角支近端85%狭窄。LCX近端80%狭窄。左冠侧支循环可见RCA逆行显影。RCA开口异常起源于主动脉壁，其开口50%狭窄，近端闭塞。手术过程：
穿刺右侧桡动脉，5F Outlook Radial TIG(Terumo)造影导管发现RCA开口异常起源于升主动脉壁，近端闭塞。选择6F Champ1.5指引导管顺利到位后将Pilot 50(Guidant)导丝在球囊支持下送至RCA远端，预扩张后见冠状动脉瘘（锐缘支→右房）。植入3.5×28mm支架，释放压 16atm。术后结果/结论：
术后RCA血流正常，覆盖罪犯病变，支架远端轻度狭窄未处理。冠状动脉瘘闭合，异常分流消失。
器械:6F Champ 1.5 Guiding Catheter (Medtronic)
Pilot 50 GW 0.014'×190cm (Guidant)
Avita Balloon 2.5×15mm (Neich)
Excel （Sirolimus DES） 3.5×28mm (山东吉微公司)


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