解放军总医院
术者:王禹
助手:王峙峰 李珊
病例描述:
即往病史：
高血压病史10年。慢支30年。
主诉：发作性胸痛10年余，加重4个月。
诊断：
冠心病 不稳定型心绞痛 高血压病术前血管造影情况：
LAD开口高度狭窄95%，累及LM远端，LAD近段管壁不规则，LCX开口狭窄80%，近段狭窄85%,远段长狭窄80%。RCA远段闭塞。
手术过程：
应用7F EBU3.5指引导管，在LAD及LCX内分别送入PT和BMW导丝，造影见LAD近段狭窄加重。以invatec2.5x20mm球囊由远及近扩张LAD近段及开口，压力8atm，造影见LAD开口狭窄减轻、近段夹层。在LAD近段植入partner2.75x24mm支架，释放压力12atm，造影见支架扩张良好、夹层消失。以invatec2.5x20mm球囊由远及近扩张LCX近段及开口，压力10atm，造影见狭窄减轻。在LAD及LCX内分别放置partner3.5x29mm和partner3.0x29mm支架，两支架近端均伸入LM，LAD支架近端超出LCX，以14atm首先释放LCX内支架，撤出LCX内导丝及支架球囊，再以16atm释放LAD内支架，crush LCX支架。造影见两支架扩张良好，无夹层，远端血流通畅。用一PT导丝穿过LCX支架网眼进入远端，在LAD及LCX内分别送入pleon3.5x15mm和sprinter2.5x15mm球囊，以18atm分别扩张LCX和LAD开口后，再行final kissing扩张，压力分别为8atm(LAD)、12atm(LCX)。重复造影见支架扩张良好，无夹层，远端血流通畅。术中共使用造影剂150ml。术后结果/结论：
LM、LAD、LCX内支架扩张良好，无夹层，TIMI3级。
器械:指引导管：7F EBU3.5
球囊：invatec2.5x20mm;sprinter2.5x15mm;pleon3.5x15mm;
支架：
partner2.75x24mm;partner3.0x29mm;partner3.5x29mm.
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作者：
2007-7-10