支架处内膜塌陷1例

北京大学第一医院
术者:陈明
助手:吴铮
病例描述:
即往病史：
既往病史：高血压
入院诊断：急性下壁心肌梗死10天术前血管造影情况：
左前降支（LAD）弥漫病变，多处狭窄70~90%，第一第二对角支开口狭窄90%；左回旋支（LCX）近段狭窄40％，大钝圆支狭窄80%；右冠状动脉中段完全闭塞。LCX至RCA 2级侧枝循环。
图1：左冠状动脉
图2：右冠状动脉手术过程：
GC：6F XB RCA
图3：PILOT 150导丝通过完全闭塞病变，造影显示导丝远端进入大锐缘支
图4：用另一根导丝BMW进入RCA远端，用SPRINTER2.0／20预扩闭塞病变
图5：RCA中段置入PARTNER2.5／36，释放时球囊充分打开
图6：支架内局部造影剂充盈不均匀。右室支闭塞
图7：用EXTENSOR3.0／10在支架内后扩张
图8：RCA近段置入PARTNER3.0／24与前支架重叠
图9：经后扩张后重复造影仍见支架内造影剂充盈不均匀
图10：追加支架VISION2.75／23术后结果/结论：
图11：最终结果


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