导丝穿斑块成功处理前三叉病变

北京大学第一医院
术者:陈明
助手:林丛
病例描述:
即往病史：
血压，高血脂，吸烟
入院诊断：不稳定心绞痛术前血管造影情况：
LM末端狭窄90％，LAD开口次全闭塞，LCX开口狭窄30~40%。RCA至LAD1～2级侧枝循环。图1，图2，图3。手术过程：
GC：6FJL4 ST
图4：BMW未能进入LAD，将它送至LCX－OM远端
图5：换ATW、WHISPER都未能通过LAD开口病变
图6：PT GRAPHIX试图穿斑块通过LAD开口病变仍未成功，LAD前向血流几乎消失。患者胸痛，血压心律稳定。
图7：SHINOBI终于穿过LAD病变斑块进入LAD
图8：Marverick2 2.5×15mm预扩张后，LAD血流恢复。患者胸痛缓解。
图9：LM－LAD病变处置入支架VISION3.0／12mm
图10：LAD支架远端出现新的次全闭塞，硝酸甘油和球囊扩张无效
图11：置入支架Amsino2.5／23mm，LAD血流恢复
图12：前三叉球囊对吻扩张
图13：最终结果术后结果/结论：
图13：最终结果


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