本报陕西讯 第四军医大学西京医院泌尿外科李建华博士等，在其近日完成
的一项课题研究中发现，尿脱落细胞中细胞角蛋白20（CK20）是一种较理想的膀
胱
肿瘤标记物，可用于膀胱癌的
临床诊断。
目前，膀胱镜和尿脱落细胞学检查是筛选和诊断膀胱癌的基本方法。然而，
膀胱镜检查具有创伤性，而尿脱落细胞学检查的敏感性较低。上个世纪90年代人
们发现，CK20可作为多种肿瘤的标记物。从此，CK20能否作为膀胱肿瘤的标记物，
就成为人们关注的热点。
为探讨CK20在膀胱癌诊断中的作用，李建华等采用逆转录聚合酶链反应（RT
-PCR）等方法，将45例（男31例，女14例）膀胱移行细胞癌患者的肿瘤组织标本，
以及18例非肿瘤患者的膀胱组织标本进行对照研究，其具体方法是将标本通过离
心、逆转录反应、PCR扩增及琼脂糖凝胶电泳等一系列技术处理后，在紫外线灯、
电镜下检测标本中CK20阳性表达的情况。
该研究发现：肿瘤组45例膀胱癌标本中，有39例CK20表达阳性（占86.6%），
而对照组18例标本中，仅1例为阳性（占0.05%），两组相比有显著性差异(P<0.0
1)；检测中，CK20的敏感度为86.7%，特异性为94.4%；在肿瘤G1、G2和G3分级中，
CK20阳性表达率分别为82.8%（24/29），91.7%（11/12）和100%（4/4）；在肿
瘤分期中，PTa~PT1期阳性率为85.7%（30/35），PT2~PT4期阳性率为90.0%（9/1
0），不同分级和分期间无显著性差异(P>0.05)。上述结果提示，CK20在膀胱癌
组织中阳性表达率高，其阳性表达与肿瘤分级、分期无关。
据指导该研究的王禾教授介绍，细胞角蛋白是分布于上皮细胞的中间纤维丝，
它分为酸性细胞角蛋白和碱性细胞角蛋白两个亚家族。CK20是其家族中的一员，
是一种独立的1型细胞角蛋白，它有严格的上皮特异性分布，主要分布在胃肠黏
膜上皮细胞、尿路黏膜表层细胞和表皮MerkeI细胞，且特异性地存在于这些细胞
来源的肿瘤内。由于CK20在肾盂癌、输尿管癌中也可表达，因此在检测诊断中，
应在首先考虑膀胱癌的同时，还应考虑其它尿路上皮性肿瘤。
上述研究结果表明，通过RT-PCR方法检测尿液中的CK20，可获得膀胱癌阳性
表达的可靠依据。因此，CK20是一种较理想的膀胱肿瘤标记物，它对膀胱肿瘤的
临床诊断具有重要意义。
（吴一福）
作者：
2006-8-2