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北医三院专家刀下留情巧摘瘤

来源:北京大学医学部新闻中心
摘要:让患者胡有力没想到的是,北医三院骨科专家不但完整切除了自己骶部近4斤重的罕见肿瘤,还保留了他的部分骶神经,让自己今后能过上正常人生活成为可能。今年29岁的胡有力,去年8月开始出现腰腿疼,伴左侧臀部疼痛,并且病情发展较快,到北医三院就诊时胡有力已不能坐位,伴有大、小便失禁症状。经检查,发现胡有力所患的......

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    让患者胡有力没想到的是,北医三院骨科专家不但完整切除了自己骶部近4斤重的罕见肿瘤,还保留了他的部分骶神经,让自己今后能过上正常人生活成为可能。

  今年29岁的胡有力,去年8月开始出现腰腿疼,伴左侧臀部疼痛,并且病情发展较快,到北医三院就诊时胡有力已不能坐位,伴有大、小便失禁症状。经检查,发现胡有力所患的骶部巨大脊索瘤实属罕见,肿瘤占踞着盆腔的大部分,周围受到压迫的脏器已失去正常的功能。如不及时治疗,不仅要影响患者的正常生理功能,而且将很快危及生命。挽救患者的唯一办法就是尽快手术切除肿瘤。但传统的手术方法只能部分切除肿瘤,以尽量减少对神经的过多损害,然而却无法达到根治的目的。

  北医三院骨科脊柱专业组,集多年来对脊柱肿瘤的深入研究,已完成各种疑难脊柱肿瘤手术700余例的丰富临床经验,不甘心让29岁的胡有力继续遭受此病的折磨。刘忠军、马庆军教授、刘晓光副教授与脊柱肿瘤专业组成员一起对病例进行了认真讨论,详细分析病情后认为,手术的难度在于巨大的肿瘤已包埋了患者骶骨及骶部的血管、神经,要完整切除肿瘤,同时保留被肿瘤包裹的骶部血管、神经,又不能损伤周围毗邻的结肠、直肠、膀胱,同时还要恢复受压脏器的功能。脊柱肿瘤专业组联合放射科介入专业、普通外科、泌尿外科、成形外科一同会诊,针对可能出现的问题,制订了周密的手术方案,并对术中可能出现的各种情况设计出有效地应对措施。

  手术如期进行,先行前路松解粘连组织,再行后路切除肿瘤及做内固定。术中发现,巨大肿瘤呈类球形向前凸出,包膜完整,受压的周围脏器已经不在原来的位置,进一步探查发现,骶神经已被肿瘤组织包裹,医师们精细准确的剥离周围脏器和被肿瘤组织包裹的神经,以保留部分神经功能。为了减少术中失血,医师们采用了辅助动脉球囊法阻断止血方法,手术历时近14个小时,终于将重达1900克的肿物完整剥离并成功切除。

  据刘忠军教授介绍,目前,患脊索瘤的患者并不少见,但如此巨大的骶部肿瘤得到完整切除的病例尚未有相关报道。

 

(北医新闻网摘自《科技日报》)


作者: 2006-6-3
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