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近日，三院乳腺外科为一名女性乳腺癌患者成功开展腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣乳房一期重建术，完美再造女性乳房，在我省开创了游离皮瓣乳房一期重建术的先河。这一手术用时10个小时，效果良好，没有发生任何并发症，术后患者对再造患侧乳房非常满意。该手术的顺利完成标志着我省乳腺外科的技术水平迈入了国际水准。这一技术将能够惠及部分乳腺癌患者，解决她们患病后因手术失去乳房的苦恼。 据该患者的主管医生、哈医大三院乳腺外科副主任张国强教授介绍，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生呈逐年上升趋势，在黑龙江省，每年新增乳腺癌患者近5000例，约占女性恶性肿瘤的15%。早期发现的乳腺癌，可做保乳手术，不影响形体。但是当诊断时机较晚、肿块较大时，病人多半就已经不适合保留乳房。虽然每一位乳腺癌患者都期望在治疗疾病的同时留住美丽的乳房，但由于治疗需要，许多乳腺癌病人能够接受的最有效方法只能是乳腺癌改良根治术，并辅以后期化疗进行治疗，虽然能够比较彻底地去除病灶，延长患者生命，但此术式造成乳房缺失，使女性形体美遭到破坏，对患者身心健康和生活质量的影响很严重。随着社会发展女性愈来愈注重形体美，因此乳腺癌术后乳房重建愈来愈受重视。令人欣喜的是，国际先进的乳腺癌手术重建技术——腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)的乳房再造术已经被证实能够很好地帮助术后患者重塑身型，继而提高她们的生活质量和个人信心。 张教授指出，哈医大三院乳腺外科每年完成乳腺肿物切除手术接近四千例，占全省乳腺疾病手术的一半以上，其中部分患者选择乳房一期重建术。以往开展得比较成熟的一期重建术硅胶假体乳房重建术和横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建术，都能够使患者能够重塑身形。近日，乳腺外科成功完成一例难度较TRAM乳房一期重建难度更大的乳房重建术——腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣乳房一期重建，即用带有腹壁下动脉穿支（DIEP）血管的横行下腹部皮瓣进行乳房一期重建。该手术的最大优点就是保留了腹直肌的完整性，避免了腹直肌及前鞘的损伤，并且再造的乳房无论形态、手感都较TRAM重建的乳房改善很多。
这种乳房重建的手术方式是目前国际认同的最佳的乳房重建方式。但是该手术的难度较高，需要娴熟的显微外科技能。在分离腹壁下动脉穿支时不能够损伤肋间神经及其运动支，以防止手术后腹直肌失神经萎缩的发生；腹壁下血管穿支与胸廓内血管吻合需要借助显微器械才能完成。
乳房重建的手术对参与人员的技术和体力都要求极高。DIEP乳房再造术虽然耗时长，但是一旦成功一劳永逸。因为自体组织乳房再造没有排斥反应，再造乳房形态可以随年龄增长自然变化；同时由于腹部脂肪较多，选择腹部肌皮瓣乳房重建，能在重塑乳房外形的同时达到腹部去脂减肥的效果。所以，张教授建议乳腺切除患者可以尝试选择这种手术技术。这能够让更多不幸被切除乳房的患者减轻痛苦，重塑信心，享受更加“完整”的人生。同时，张教授特别强调，任何乳房重建的方法都是乳房无法保留之后不得已采用的方法，防治乳腺癌最有效的方法还在于早期发现、早期诊断、早期治疗，可以不用切除乳房而达到良好的治疗效果。
（撰稿：孙理 夏冰沁）