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[文汇报]翻整孕育名医的土壤
上海交大医学院教学改革突出临床导向
满头银发的王一飞与一批教授一起，在上海交通大学医学院开始了一次变革性的尝试，明年将在医学院新招收的8年制博士班推行。这种尝试被大家称为医学院的“顶层设计”。
在顶层设计中，医学教育彻底打破了学科的界限，根据人体和疾病的特点，以系统为单元整合课程体系；第一次将人文教育贯穿始终；破例地精减了30%-40%的理论教育课堂学习，提倡学生的自学和选修……医学生从第一年起就进入医院，接触患者。
类似的顶层设计还出现在中国其他著名学府的医学院校之中，例如北京大学医学院、中南大学医学院等等。几大院校的改革内容尽管并不统一，总体设计理念却不谋而合。
提早见习促学生“上手”思考
2002年考入上海交大医学院的王玲眼下正在市六医院实习。作为医学院第一届试点班的学生，大三后开始临床见习。小王突然意识到自己是幸运的，能根据实际病例整合所学的病例、生理、药理等知识，一步一步地推断出疾病，“我们的知识不是靠死记硬背的。”
临床科室的医生们非常欢迎这样的学生，评价他们“上手很快”。交大医学院各附属医院的院长极力赞同这样的办学方法，瑞金医院更希望能更全面地参与顶层设计。
打破学科限制以“病”授课
以往，医学教育课程体系以学科为单位，例如解剖学、生理学、组织胚胎学、病理学、药学等等。而新顶层设计中的教材则以系统为单位，例如循环系统、消化系统、生殖系统等等。通俗点说，新教材是以疾病为单位，教授们将原来的学科知识拆分，根据人体的特点重新整合。
组织胚胎学张君慧教授说：“现在老师备课也是以系统为单位，不同学科领域的老师们围坐在一起，共同讨论。”在同一个时间段内，学生们既能懂得心脏的构造，又能知道什么是心脏病，以及患有心脏病之后的用药基本原则。
这样的模式大大提高了对医学教师们的要求。在生殖系统授课周期里，有学生向张君慧发问：“植物人是否拥有生育能力？”这个问题把她一下子问住了，“过去只要对照课本讲授组织胚胎学就行，现在学生逼着你把组织胚胎的理论知识融化到临床。”张君慧细细地核实了文献后，给了学生一个肯定的答复。
为此，交大医学院的教授委员会重新选编了10本教材。
五年之后学生能力“不一般”
在顶层设计中，教授们更强调学生的自学能力、沟通能力和合作精神。王玲选修预防医学，在导师的安排下，她参与了艾滋病的防治工作，到学校为初中学生进行宣教。学生们在导师的带领下提前接触医学发展的前沿问题，他们讨论、汇报、宣讲……大家公认，试点班的学生自我管理能力和学习能力“的确与众不同”。王一飞教授认为，这些学生的优势并非体现在考试面前，“等他们进入医院，当了5年临床医生之后就一定会有不一般的表现。”
上海交大医学院院长朱正纲教授表示，这样的改革基于医学院55年的办学经验，改革成败的关键在教师，要鼓励学生在学术上具有批判精神，欢迎学生们参与教学，更要将以人为本的理念贯穿教育之中。他说：“医学院的首要任务就是培养真正为病人着想的医者。”