四川来沪打工的小李不幸在工作中痛失六指。但同样让他意想不到的是，经过医护人员的全力抢救，他的六根手指竟然还能奇迹般的失而复得。近日，小李来到仁济医院
整形外科门诊拆线，医生告诉他手指恢复情况良好，仁济医院这例六指断指再植
手术至此也取得了圆满成功。
今年21岁的小李在上海郊区一家工厂打工。在一次机器操作中，小李的双手不慎被卷入冲床，顿时双手六根手指几乎完全离断。一小时后，单位的同事以最快的速度将其送到仁济医院东院。据当时接诊的整形外科医生介绍，小李六根手指伤势十分严重。双手的食指、中指、环指的指骨神经、血管、肌腱全部离断，一眼看去已经血肉模糊，与手指背侧仅以表皮相连。更不幸的是，六根手指不仅在受伤平面有严重的组织挫伤，而且因为受到机器挤压，血管床受伤重，整个指体布满瘀血。
仁济医院整形外科主任范志宏表示，此类双重损伤的手术存活率非常低，一般只有50%左右，即使手术成功可能对将来的手指功能影响非常大。多个手指的同时再植，对医生的体力和毅力是非常大的考验。但考虑到患者本身年纪非常轻，而且距离受伤时间并不长，手术组决定迅速为小李实施断指再植手术。
手术前的所有准备工作在接诊后的半小时内就绪。医院在最短时间内组织了六位具备良好显微外科技术的医生参加这台高难度手术。下午4点，由多位整形外科医生组成的手术小组根据患者手指功能大小开始依次对食指、中指、环指进行再植手术。估计患者的手术时间必定非常长，所以医生给小李施行了局部麻醉，既能保持麻醉效果，又能根据患者的疼痛情况调整麻醉剂的用量，减少对血管吻合口的刺激。
麻醉成功后，医生对伤指的骨关节、血管、神经一一进行吻合对接。期间，医生必须面对每个断指的受挤压伤的一条指动脉、二条指静脉、两条指神经、一条伸指肌腱和一条屈指肌腱。而要知道，手指尤其是手指远端的动脉直径大约只有０．３～0.5毫米粗细。医生必须长时间在显微镜下进行精细手术。长达十几个小时的手术对医生的体力、眼力以及团队合作精神都是极大的考验。
用时间就是生命来形容这台手术一点都不为过。对于小李来说，手术时间越长，他的手指存活的可能性就越小。如果手术时间过长，即使完全接好了，小李得到的也仅仅是六根没有功能“废指”。而为了尽可能节省时间，医生必须保证每个吻合口一次通血成功。
多指离断再植手术由于损伤部位多、吻合血管数量多，极易发生血管危象，一旦发生且未能即时发现，很可能造成手指的缺血坏死，导致手术前功尽弃。因此，在六根手指吻合完毕后，手术组医生仍然严密对再植手指血循环加强监测。果然，患者的右手食指末端在术后不久颜色发生改变，变成了苍白色，提示血供不良。手术组马上对其进行了术中探查，原来其中一根动脉发生了痉挛，经过局部物理的、化学的一系列处理后终于转危为安。在左手环指伤口缝合完毕，整个手术已经达12个多小时，全部吻合口几乎一次完成。
一期手术成功的小李及家人对医院的全力救助感激不已。平稳渡过一个星期到10天的血管危象期后，等待他的还有术后4-6周后的内固定去除，以及三个月到半年的手指功能锻炼。这六根手指能否完全恢复原有的功能还得看接下去的恢复情况。
随着工业生产中机器设备的使用愈发普遍，手指离断损伤的发生频率也愈发增高。而断指再植手术成功与否，不仅与医生的医术有关，与就诊是否及时，断指的正确保存也有极大的关系。范志宏主任提醒，手指离断后，为了保持组织的鲜活性，最好用浸湿的清洁纱布包好，然后套上塑料袋，外面用冰块保存，而用任何成份液体的浸泡都是不正确的；手指离断后，到医院就诊越早成功率越高。
作者：
2008-2-26