子宫内膜异位症患者疼痛与盆腔病灶解剖分布的关系

2007年10月04日 中华妇产科杂志2007年 42卷 3期165-168 医学空间（MEDcyber.com）10月4日消息，痛经、CPP、性交痛以及排便痛与盆腔内异症病灶的部位和浸润深度有关，位于盆腔后部的深部浸润病灶以及子宫直肠窝封闭与疼痛症状关系密切。

子宫内膜异位症就是子宫内膜生长在子宫腔以外的组织或器官上。
这种异位的子宫内膜组织，大部分随着卵巢激素周期性变化而变化，与正常的子宫内膜一样有增殖、分泌期的改变和出血的现象。
中华妇产科杂志三月第三期刊登一项研究，研究者详细记录130例内异症患者痛经、慢性盆腔痛（CPP）、性交痛及排便痛的发生情况。以腹腔镜检查为诊断标准。评价疼痛症状包括痛经、CPP、性交痛及排便痛与盆腔内不同部位内异症病灶的关系。研究子宫内膜异位症（内异症）患者疼痛症状与盆腔病灶解剖分布特点的关系。

中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科冷金花等研究人员研究显示，130例内异症患者中，痛经100例（76．9％），无痛经30例（23．1％）。轻、中度和重度痛经者分别为27例（20．8％）、41例（31．5％）、32例（24．6％），性交痛46例（35．4％），CPP45例（34．6％），排便痛67例（51．5％）。痛经者深部宫骶韧带结节、阴道直肠隔结节发生率分别为45．0％、16．0％，无痛经者深部宫骶韧带结节、阴道直肠隔结节发生率为13．3％、0，两者分别比较，差异均有统计学意义；痛经者与无痛经者比较，子宫直肠窝封闭的比例增加，深部浸润型内异症（DIE）比例增加。痛经程度与宫骶韧带结节的数目、宫骶韧带结节浸润深度呈线性相关。痛经伴卵巢内异症囊肿患者中，发生中、重度盆腔粘连的比例增加。与无CPP的患者比较，CPP患者深部宫骶韧带结节以及DIE比例明显升高。与无排便痛的患者比较，排便痛患者深部宫骶韧带结节、阴道直肠隔结节、子宫直肠窝封闭以及DIE的比例升高。阴道直肠隔结节是性交痛的独立危险因素（OR=3．61）。

因此可见痛经、CPP、性交痛以及排便痛与盆腔内异症病灶的部位和浸润深度有关，位于盆腔后部的深部浸润病灶以及子宫直肠窝封闭与疼痛症状关系密切。