盆腔炎性疾病对不孕患者体外受精-胚胎移植结局有影响

《中华妇产科杂志》2007年第42卷第10期 中国研究者探讨了不同程度盆腔炎性疾病（PID）及手术中是否切除输卵管对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的影响。研究者选取了223个IVF-ET周期，根据IVF治疗周期前手术所见，按PID盆腔病变程度分为轻度组72个周期、中度组79个周期、重度组72个周期，分别统计并分析各组间及组内手术是否切除输卵管与IVF周期中所用促性腺激素（Gn）总量、获卵数、卵巢低反应发生率、受精率、优质胚胎数及新鲜胚胎移植周期临床妊娠率的关系。结果发现所需Gn总量、获卵数、优质胚胎数轻度组分别为（2057±503）IU／L、（16±6）个和（6．0±4．3）个；中度组分别为（2204±603）IU／L、（12±6）个和（4．5±3．5）个；重度组分别为（2372±1018）IU／L、（9±6）个和（3．1±2．9）个；重度组与轻度组IVF周期所需Gn总量比较，明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；重度组较轻度组获卵数及优质胚胎数均下降，差异也有统计学意义（P〈0．01）。卵巢低反应发生率，轻度组为4．2％，中度组为13．9％，重度组为33．8％，3组两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。临床妊娠率轻度组为63．9％，中度组为46．8％，重度组为41．2％，3组两两比较，差异均也有统计学意义（P〈0．05）。3组受精率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。轻度组与重度组比较，PID手术中是否切除输卵管对术后IVF-ET结局无显著影响；而中度组切除输卵管者的获卵数、优质胚胎数、临床妊娠率均高于保留输卵管者，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。由此，研究者得出结论，PID病变降低卵巢的反应性及临床妊娠率，影响IVF-ET结局；PID患者行手术治疗时，手术中是否切除病变输卵管应视病变程度而定，但应尽可能地游离卵巢组织。