声门下型喉癌的外科治疗

2005年10月09日 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2005 Vol.40 No.6 P.419-422 7 （北京）为了分析研究声门下型喉癌的临床特征、外科治疗方法及预后相关因素，探索该型喉癌最合适的外科治疗模式，研究者回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1987年1月-2001年7月间收治的24例声门下型喉癌患者不同T分期、N分期的3年无瘤生存率，以及不同外科治疗方法及相应的生存率。结果 24例声门下型喉癌患者的3年无瘤生存率为50.0%(12/24)。喉全切除术19例患者的3年无瘤生存率为47.4%(9/19)，其中T2、T3、T4期的生存率分别为1/1、6/11、2/7；喉部分切除术5例患者的3年无瘤生存率为3/5，T2、T3期的生存率分别为3/4、0/1，其中2例患者病理证实为切缘阳性。本组病例的淋巴结阳性率为33.3% (8/24)，T2、T3、T4期的淋巴结阳性率分别为0/5、5/12、3/7。N0、N1、N2期的3年无瘤生存率分别为10/16、1/4、1/4。病理证实阳性淋巴结的部位有Ⅱ区、Ⅲ-Ⅳ区、气管食管沟、上纵隔、锁骨上窝。可见声门下型喉癌预后差，早期治疗效果好。喉全切除术仍是当前声门下型喉癌主要的外科治疗方式，仅一部分早期高选择患者可行喉部分切除术，并应考虑术后放疗。颈淋巴转移是预后很重要的相关因素。颈淋巴结阳性或者局部病灶晚期的声门下型喉癌患者应行包括Ⅱ～Ⅵ区、上纵隔的淋巴清扫。