儿童臀肌挛缩致骨盆倾斜的手术治疗

2006年02月14日 中华小儿外科杂志 2005 Vol.26 No.11 P.590-592 7 （南京）为了探讨儿童臀肌挛缩致骨盆倾斜的发生机制、手术方法和治疗效果。研究者对36例臀肌挛缩致骨盆倾斜患儿术前检查均发现有双下肢不等长，假性长肢侧髋关节内收明显受限，骨盆前后位X线片示骨盆倾斜角5°～28°，平均15.5°,术中除松解挛缩的臀大肌及其筋膜外，探查发现髋关节外展肌明显挛缩，予以彻底松解。结果36例臀肌挛缩致骨盆倾斜患儿术中发现除假性长肢侧髂胫束、臀大肌筋膜及前外侧肌纤维纤维化挛缩外，髋关节外展肌明显挛缩，其中仅臀中肌挛缩者5例(13.9%)，仅臀小肌挛缩者21例(58.3%)，臀中、小肌均有挛缩者10例(27.8%)。手术松解挛缩的臀中肌和/或臀小肌以及髂胫束、臀大肌筋膜及前外侧肌纤维，恢复假性长肢侧髋关节内收功能和双下肢等长。随访32例，平均随访3.5年。27例完全矫正；5例髋关节内收轻度受限，其中3例仍有轻度骨盆倾斜，患肢长0.5～1.5 cm。无一例出现髋关节外展肌力减弱。骨盆前后位X线片显示29例术后骨盆倾斜完全消失，3例骨盆倾斜角残留5°～10°。可见儿童髋关节外展肌挛缩是臀肌挛缩导致骨盆倾斜的主要原因，尤以臀小肌挛缩发生率高，且位置隐蔽。对臀肌挛缩伴有骨盆倾斜者，手术中应注意探查髋关节外展肌，对挛缩明显的予以彻底松解。