浅谈藏医“三因学”与疾病、体质关系

藏医藏药博大精深，迄今已有2000多年的历史。经藏民族几千年漫长地研究、探索及反复地临床实践最终形成了颇具特色而赋有哲理性、科学性且内容极其丰富的理论体系，涵盖医疗、保健、妇幼、心理、药物鉴别和配制、医德、历算等学科领域。从人类医学发展史上看古老的藏医学为近代人类的医学发展莫定了一个完整的理论指导思想，为藏族乃至于整个中华民族的健康、医疗事业作出了巨大的贡献。
藏医学在世界医学之林中独树一帜，2000多年前藏医就已经有了较完善的生理学、解剖学、胚胎学、病机学、诊断学、药物学等学科。尤其是胚胎学和人体解剖学、病毒与瘟病学近乎于现代医学的观点，还有对病毒(或微生物)的认识已有千年的历史，这足以证明藏医学理论的科学性。胚胎学以7天为一个变化，分3个阶段(第一阶段鱼的形体，第二阶段龟的形体，第三阶段猪的形体)科学而形象地描述了胚胎从受精到出生的每个周期在母体内形成的动态。
藏医学以体质为基础，由生理状态下的隆、赤巴、培根三大因素(或三大物质)和七精华(精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液)，三大排泻物即二便、汗液(包括人体内外所有细微排泻物)等组成，也是生命依存的基础，“三因”“五源” (三因即：隆、赤巴、培根；五源即：水、木、火、土、空)为机理，贯穿于病理、诊断、治疗、药物性能、药物鉴别及炮制加工、养生保健、季节与人体和性格等的影响等。“三因与五源”既是构成人体组织器官的主要物质基础又是组织器官活动的主要机能，而这三种要素与五源是构成人体组织的最基本单元，同时也是人体生命活动的物质及其能量的基本元素。“三因”在正常的生理状态下保持着协调和平衡的关系，维持和进行着人体生命的活动、新陈代谢等的正常运行。而在失去平衡即紊乱的状态下则变成了病理性，从而表露出它的病理反应。藏医学对人体、疾病、药物的认识及其指导核心思想是众生的身体是由“四源”元素(土、水、火、风(气))形成，疾病也是由“四源”元素产生，药物皆乃四源之本质，人体、疾病、药物三者均与“四源”为共性所联，则是相通，相互作用、相互制约、相互依存、相互调节的关系。
隆：具有以动为主的轻、寒、糙等性质，它的物质表现主要是气或人体所需的氧气，“隆”以维持生命氧气的活动机能密切相关，也是维持生命，促进循环及大脑思维，新陈代谢的主要因素，也是人体生命功能的动力。与汉医的“气”有相似之处，但又不尽相同。而藏医理论“隆”的作用更加广泛。从现代医学的观点看“隆”即为人体生命运动的第一能量—氧气。
“隆”分人体固有的生理性和变异的病理性两种，隆主要聚集于脑髓、心肺和骨骼，遍及全身。它具有思维、呼吸、循环、感觉、运动以及给人体各器官、组织等提供氧气，调节和平衡全身“隆”的自然运行等作用。从现代医学角度上解释人体所需氧气均属于“隆”或说与“隆”有关。尤其与循环、呼吸及以大脑为主的全身神经系统、筋、肌腱的功能调节均有关。与“隆”有关的病种类型有心脏病、高血压、各型脑病(血栓、梗塞、脑出血等)、神经障碍性疾病、老年痴呆、抑郁、肌萎缩、强直性脊柱炎等。“隆”失调紊乱见周身游走性疼痛，头晕、耳鸣、失眠、心慌、心悸、气短、血压不稳、四肢麻木、心神不定、健忘、多梦、神志不清、颤动(帕金森氏病)等症状。“隆”具有动(飘)、轻等特性也是诱发其它疾病的主要因素。“隆”虽然本性寒，但它在其它因素的作用下可以成为诱发赤巴、培根两者及其它并发症的因素，它可以与寒相伴促使寒病加剧，也可以与热相伴促使热病加剧。
赤巴：以“热”为主，具有腻、锐、泻、湿等特性，与汉医的“火”有相似之处，但又不尽相同其含义更加广泛，它是人体体温主源。“赤巴”主要聚集于肝胆部位遍及全身，表现物质有胆汁和热。“赤巴”如同上述分为生理性和病理性两种。它在生理方面的主要功能是产生热能，调节体温，人体内外各部位皮肤、器官、组织等的温度均以赤巴有关。当因内外各种原因发生病变，失去平衡时有症见：发热、口苦，皮肤、巩膜、颜面、小便发黄，气味浓及口渴等症状。赤巴主要聚集于肝胆和血液里。功能有促进消化、吸收及产生热能等作用，从现代医学角度来说发热及急性炎症性疾病均系赤巴紊乱所致。I临床上常见疾病有不明原因的发热、各种急发性疾病、急性胆囊炎、急性黄疽性肝炎、胰腺炎、急性肠炎、阑尾炎、其它的热性疾病以及各型流行性瘟疫等。赤巴因具锐、热等特性所以病势急猛，但是治疗及时短期内可控制以至痊愈。
培根：具有腻、凉(寒)、粘、钝等水土特性，表现物质主要有津液、黏液、胃液等。“培根”主要聚集于肺、脾胃、食道、膀胱，有调节消化功能及水分代谢，调解和滋生体液等功能。“培根”病主要体现在胃、食道(慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、食道炎、食道癌等病)、浮肿、腹水(包括心、肺、肝、肾等疾所致的浮肿)、尿毒症、糖尿病等慢性疾病。症见：消化不良、胃痛、饱胀、吐胃液、打嗝、脸色发灰、浮肿、乏力、腰痛等症状。
三大因素与年龄分段：
16岁以前称之为儿童或少年。因为16岁以前身体各组织器官及各功能尚未发育成熟，这个阶段属于身体发育缓慢的时候，所以藏医把这阶段定为培根型年龄段。
17—70岁(也有50岁之说)青壮年，这一时期，火源旺盛 (赤巴元素)、精力充沛，因为这段年龄是一个已完全发育成熟的阶段，属于赤巴型年龄段。
70岁以后则身体逐渐衰老退化，风源盛旺、气血不足、体质虚弱、热能减退则称之为隆型段。
体型的区别有7种：单一的隆型，赤巴型，培根型：隆、赤巴混合型，培根、赤巴混合型，培根、隆混合型及三者混合型。
生理构造的区别：
隆型人：身体中隆的成分相对较多，这种人五源属风，体
格、情志、行动等表现为：背稍驼、干瘦、肤色青灰、多言、体型驼背、干瘦、容颜青灰色、多语言、不能忍受寒冷、行走时关节有响声、睡眠不好、体格短小、喜欢唱歌与嬉笑、爱争吵、善于射箭以及嗜好甜、酸、苦、辣等味的食物，具有老鹰、狐狸的性格。
赤巴型人：这种人五源属火，身体温度较高，水分易蒸发，显得极易渴，内火旺盛，容易消化，显得易饥，头发和身体的肤色发黄，多汗，身体有异味，体高等都为中等。由于火源性能锐而急，故思想敏锐，反应迅速，行动敏捷，具有较高的智商，酷嗜甜、苦、涩及凉性食物，具有老虎、猴子的性格。
培根型人：这种人五源属水、土，体温低，骨骼关节不显露，肌肉丰富，皮肤呈白色，体型端直，耐饥渴，耐痛苦及早热，肥胖，嗜睡，外柔内刚，性情善良，酷嗜辣、酸涩及粗糙等食物。由于水、土性能重而腻，所以具备狮子的性格。
总之，隆、赤巴、培根三大因素在人体各安其位，各持常量，平衡协调，相辅相成。当正常发挥各自功能时，则人体各组织和器官等的生理功能旺盛，健康无病，充满活力；但是一旦在外在因素的干扰下，发生偏盛偏衰、太过或不及。而相互失去平衡和协调，即发生病理变化后，则引发各类疾病，成为发病的根源。治疗疾病的过程，其实质就是调节病理的隆、赤巴、培根三邪的过程。因此三因理论贯穿于藏医生理、病理和治疗等所有方面。藏医生理、病理和治疗等方面无不以三因理论作为理论依据，三因学是藏医学的根本的核心。