联合吸入氟地松和沙美特罗可有效抑制慢性阻塞性肺病的嗜酸性粒细胞的气道炎症

2006年11月08日 Lung. 2006 Jul-Aug;184(4):217-22. 12 为确定联合吸入皮质激素和长效beta(2)拮抗剂可否有效抑制慢性阻塞性肺病(COPD)患者的嗜酸性粒细胞的气道炎症，并调查嗜酸性粒细胞水平与支气管扩张可逆性程度的相关性，科学家选取了62例稳定型COPD，用力呼气量为[FEV(1)]的30%-70%。患者联合吸入氟地松(100 microg)和沙美特罗(50 microg)，每天两次，连续两个月，评估肺功能，进行支气管扩张试验以及收集痰液测定炎症细胞数量以一些介质如白细胞介素-8 (IL-8)，肿瘤坏死因子-alpha (TNF-alpha)以及嗜酸性阳离子蛋白(ECP)。结果可见，患者吸入氟地松和沙美特罗后可显著抑制COPD的嗜酸性粒细胞的气道炎症，且痰嗜酸性粒细胞减低(8.9% +/- 2.0% vs. 1.6% +/- 0.5%，p = 0.003)，但FEV(1) 和FVC无显著差异，这提示抑制嗜酸性粒细胞的气道炎症对FEV(1) 和FVC无影响。嗜酸性粒细胞比例减低与ECP水平降低显著相关(r = 0.48，p < 0.001)，而中性粒细胞、IL-8和 TNF-alpha则不受影响。痰嗜酸性粒细胞数量与支气管扩张可逆性程度无关。支气管扩张可逆性程度也不预示着联合吸入皮质激素和长效beta(2)拮抗剂后FEV(1) 和FVC的增加。因此抑制嗜酸性粒细胞的气道炎症及支气管扩张反应与吸入皮质激素和长效beta(2)拮抗剂对COPD患者治疗的临床结果无关。