急性高容量血液稀释联合控制性降压在骨科手术病人应用的可行性

2005年05月23日 中华麻醉学杂志 2004 Vol.24 No.12 P.885-888 （沈阳）为了观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对骨科手术病人血液动力学以及组织器官氧代谢的影响，研究者择期骨科手术病人48例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为4组，每组12例:A组为对照组,B组为单纯CH组,C组为单纯AHH组,D组为AHH联合CH组.四组病人均采用全身麻醉，术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和尿量。分别于稀释前插管后(To)、稀释后(T1)、稀释后1h(T2)、术毕(T3)、术后24h(T4)采集动脉血和混和静脉血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸、混和静脉血氧饱和度(SvO2)、动、静脉血氧含量(CaO2、CvO2)以及Na+、K+、Ca2+等变化，并计算氧摄取率(ERO2)，术中记录输血量、输液量和失血量。结果与A组比较，B、D组失血量减少，C组、D组的尿量增多,与B组比较，C组、D组的尿量增多,与C组比较，D组失血量减少。与T0比较，C组、D组AHH后CVP升高，B组CH后HR升高，四组间ERO2、K+、Na+、乳酸比较差异无显著性。可见术前AHH联合CH能够维持骨科手术病人的血液动力学稳定，明显减少出血量和异体输血，并对组织氧代谢无明显影响。