COX-2、NSAID与阿司匹林合用均增加消化道出血危险

2007年01月25日 医药网 16 西班牙学者Lanas等研究发现，低剂量阿司匹林合用选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂或传统类固醇类抗炎药（NSAID）均增加发生上消化道出血（UGIB）的危险。[Gut 2006， 55（12）：1731]
选择性COX-2抑制剂、传统NSAID、阿司匹林等已广泛应用于心血管系统疾病的预防及治疗，但其与UGIB明显相关，故其安全性值得深入探讨。

该研究是以医院为基础的病例对照研究，纳入2777例UGIB患者及5532例对照组。75%UGIB患者年龄大于50岁，两组平均年龄61岁。
结果显示，24%UGIB患者入院前1周服用至少1次非阿司匹林NSAID，26.9%服用阿司匹林，对照组分别为9%及9.5%。两组服用选择性COX-2抑制剂的比例均为1.2%。

非阿司匹林NSAID导致UGIB的校正相对危险（校正 RR）为5.3；选择性COX-2抑制剂校正RR比传统NSAID低；但与小剂量阿司匹林合用后，无论是选择性COX-2抑制剂还是传统NSAID引起UGIB危险均增加，两者之间也不存在差异。

点评

阿司匹林广泛应用于临床心、脑血管疾病的预防及治疗，但可导致严重的上消化道出血等不良反应，故限制了其在临床的应用范围。
临床医师应熟练掌握此类药物的适应证及其药物作用原理，根据患者的疾病状态，综合评价药物应用的利弊，减少不良反应的发生。