2007年12月13日 JAMA. 2007;297(12):1332-43.
医学空间（MEDcyber.com）12月13日消息--近期发表在JAMA杂志上的一篇文章指出，抗利尿激素V2受体拮抗剂托伐普坦（tolvaptan）能有效缓解心功能衰竭患者的肺充血症状和体征，还能减轻体重，保护肾功能，没有严重的
不良反应。
美国波士顿的James E. Udelson博士和他的同事们为了进一步评估托伐普坦对心功能衰竭患者血流动力学及左心室功能的影响近期完成了一项多中心、随机、双盲、对照研究。共有181名来自保加利亚、罗马尼亚和美国48个中心的心功能衰竭患者入组。平均年龄为60岁，男性占75%，射血分数23%，大多数患者存在NYHA III级以上的心功能衰竭，60%为缺血性心功能衰竭者，入组时的PCWP均18mmHg。患者随机进入15mg、30mg、60mg托伐普坦治疗组和安慰剂组。初级终点为比较托伐普坦与安慰剂对PCWP的影响；次级终点为比较托伐普坦与安慰剂对心脏指数、全身和肺血管抵抗、排尿量、自由水清除率及尿渗透压的影响。结果显示，虽然一开始所有组均出现了PCWP的下降，但随后安慰剂组即恢复到基线水平，而所有托伐普坦治疗组均出现了显著的下降，与安慰剂组相比，3个治疗剂量组PCWP分别下降了6.4 mmHg(P =.003)、5.7 mmHg(P =.04)和5.7mmHg(P =.03)。研究人员指出，稳定期的心功能衰竭患者服用托伐普坦后能显著降低楔压，但收缩压、全身和肺血管抵抗及心率的变化与安慰剂相比并无显著的差别。排尿量与托伐普坦的剂量有相关性，尿渗透压则与剂量无相关性。
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