一种新型纤维蛋白止血剂与常规局部止血剂的应用比较!-23c42342343423423

Archives of Surgery. 139(11):1148-1154, November 2004.

出血是肝脏部分切除手术后并发症发生的主要原因。纤维蛋白粘合剂是一种新型的局部止血药物，它比传统止血药的优势在于其含有促进血凝块形成的成分。但是很多现在使用的这类制剂含有非人类的蛋白成分，这就具有潜在发生过敏反应的风险。目前正在研究的一种新型纤维蛋白止血剂 (Crosseal; American Red Cross, Washington, DC)由人类促凝血蛋白和凝血酶组成，最近对其临床应用效果进行了前瞻性的随机对照研究。共有美国和英国的15个医学中心参加了这项临床实验，在1999年5月至2000年5月共121例病人参加了研究，采用标准的手术方法完成肝脏部分切除后，随机应用新型制剂（n＝58）或传统制剂（n＝63）。Crosseal的使用按照生产厂家推荐的方法，采用喷雾剂，最大10ml。主要测量的指标为凝血时间，次要项目还包括：使用止血剂后到关腹前的出血量、术后胆汁引流时间、并发症发生率等。结果显示Crosseal的凝血时间为282秒，较传统制剂组明显为短（468秒）。Crosseal组中有53例在10分钟内即达到止血（91.4％），而对照组为44例（69.8％）（P＝0.003），两组中的术中失血量近似。Crosseal组中的术后并发症发生率为17.2％，而对照组为36.5％（P＝0.02）。由此认为和传统制剂相比，Crosseal止血效果更迅速，术后并发症发生率也明显降低。